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慢性腎衰竭腎功能分期

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腎功能分期

慢性腎衰竭的腎功能損害程度,可分為:

①腎貯備功能下降期:約相當(dāng)于美國(guó)國(guó)家腎臟病基金會(huì)的“腎臟病生存質(zhì)量指導(dǎo)”(K/DOQI)的第2期,腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)減少至正常的50%~80%,血肌酐正常,患者無(wú)癥狀。

②氮質(zhì)血癥期:約相當(dāng)于K/DOQI的第3期,是腎衰的早期,GFR減少至正常的20%~50%,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,血肌酐高于正常,但小于442μmol/L,可有輕度貧血、多尿和夜尿多。

③腎衰竭期: 約相當(dāng)于K/DOQI的第4期,GFR減少至正常的10%~20%,血肌酐顯著升高(為451~707μmol/L),貧血較明顯,夜尿增多,水、電解質(zhì)失調(diào),并可有輕度胃腸道、心血管和中 樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

尿毒癥期:約相當(dāng)于K/DOQI的第5期,是腎衰的晚期,GFR減少至正常的10%以下,血肌酐大于707μmol/L,腎衰的臨床表現(xiàn)和血生化異常已十分顯著。

腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐(代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期)升高

鑒別診斷

慢性腎衰竭有時(shí)需與急性腎衰竭鑒別。如有無(wú)導(dǎo)致慢性腎衰竭的慢性腎臟疾病或可能影響到腎臟的全身疾病的病史,或有無(wú)導(dǎo)致急性腎衰竭的腎前性、腎性、腎后性原發(fā)病因。如貧血、尿量增多、夜尿增多,常是慢性腎衰竭的一個(gè)較明顯的臨床癥狀,而急性腎衰竭時(shí)常無(wú)此癥狀。慢性腎衰竭患者的X線腹部平片或B超檢查可發(fā)現(xiàn)雙腎縮小,或形態(tài)中皮髓分界不清,而急性腎衰竭時(shí),腎臟大小常正常或稍增大。

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