2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站【病例分析】考題（含答案）——脂濁

2022-04-27 14:58 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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女性，74歲，頭暈、頭痛兩月，加重三天，因新冠疫情在家沒有外出出現(xiàn)上述癥狀，形寒肢冷，腰膝酸軟，倦怠乏力，大便稀塘，體溫、脈搏、呼吸正常，血壓137/70，頭顱CT正常，甘油三酯2.0mmol/L，總膽固醇6點(diǎn)幾，低密度脂蛋白高，高密度脂蛋白低，空腹血糖5點(diǎn)多。

【參考解析】

中醫(yī)疾病診斷（2分）：脂濁。

中醫(yī)證候診斷（2分）：脾腎陽虛證。

西醫(yī)診斷（2分）：血脂異常。（根據(jù)內(nèi)容考慮為血脂異常）

西醫(yī)診斷依據(jù)（4分）：患者癥見頭暈、頭痛兩月，加重三天；實(shí)驗(yàn)室檢查見低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。

中醫(yī)治法（2分）：溫補(bǔ)脾腎。

方劑（2分）：附子理中湯加減。

藥物組成（2分）：炮附子12g、人參6g、炮干姜10g、炙甘草10g、白術(shù)10g。

三劑，水煎服，每日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施（4分）：（1）生活方式干預(yù)：飲食治療、增加運(yùn)動(dòng)。（2）藥物治療：①HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類）：起始宜應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀類藥物。阿托伐他??；瑞舒伐他?。宦宸ニ?；辛伐他汀。②膽酸螯合劑：考來烯胺。③貝特類：非諾貝特。④煙酸類：煙酸；阿昔莫司。⑤普羅布考。⑥腸道膽固醇吸收抑制劑：依折麥布。