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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,今天開始復(fù)習(xí)中醫(yī)婦科學(xué),想必很多同學(xué)應(yīng)該和我當(dāng)初一樣,由于不是很了解這門課程,對(duì)這門課程的理解會(huì)稍顯吃力。那么,如何才能在學(xué)習(xí)這門課時(shí)優(yōu)雅的邁出第一步呢?今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精講:月經(jīng)過少”的內(nèi)容小結(jié),這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:
定義:月經(jīng)周期正常,經(jīng)量明顯少于既往,經(jīng)期不足2天,甚或點(diǎn)滴即凈者,稱“月經(jīng)過少”,亦稱“經(jīng)水澀少,經(jīng)量過少”。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)性腺功能低下、子宮內(nèi)膜結(jié)核、炎癥或刮宮過深等引起的月經(jīng)過少。
月經(jīng)過少伴月經(jīng)后期者,可發(fā)展為閉經(jīng)。本病屬器質(zhì)性病變者,病程較長(zhǎng),療效較差。
病因病機(jī)
主要機(jī)理為精虧血少,沖任氣血不足,或寒凝瘀阻,沖任氣血不暢,血海滿溢不多而致。常見的分型有腎虛、血虛、血寒和血瘀。
一、腎虛
先天稟賦不足,或房勞久病,損傷腎氣,或?qū)掖螇櫶ィ瑐臍猓I精虧損,腎氣不足,沖任虧虛,血海滿溢不多,遂致月經(jīng)量少。
二、血虛
數(shù)傷于血,大病久病,營(yíng)血虧虛,或飲食勞倦,思慮過度,損傷脾氣,脾虛化源不足,沖任氣血虧虛,血海滿溢不多,致經(jīng)行量少。
三、血寒
經(jīng)期產(chǎn)后,感受寒邪,或過食生冷,寒邪伏于沖任,血為寒滯,運(yùn)行不暢,血海滿溢不多,致經(jīng)行量少。
四、血瘀
經(jīng)期產(chǎn)后,余血未凈之際,七情內(nèi)傷,氣滯血瘀,或感受邪氣,邪與血結(jié),瘀滯沖任,氣血運(yùn)行不暢,血海滿溢不多,致經(jīng)行量少。
辨證論治
以經(jīng)量的明顯減少而周期正常為辨證要點(diǎn),也可伴有經(jīng)期縮短。治療須分辨虛實(shí),虛證者重在補(bǔ)腎益精,或補(bǔ)血益氣以滋經(jīng)血之源;實(shí)證者重在溫經(jīng)行滯,或祛瘀行血以通調(diào)沖任。
腎虛型
主要證候:經(jīng)來量少,不日即凈,或點(diǎn)滴即止,血色淡黯,質(zhì)稀,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,小便頻數(shù),舌淡,苔薄,脈沉細(xì)。
證候分析:腎氣不足,精血虧虛,沖任氣血衰少,血海滿溢不多,故經(jīng)量明顯減少,或點(diǎn)滴即凈,色淡黯質(zhì)?。痪ド?,腦髓不充,故頭暈耳鳴;腎虛腰腿失養(yǎng),故腰酸腿軟;腎虛膀胱失于溫固,故小便頻數(shù)。舌淡,苔薄,脈沉細(xì),也為腎虛之征。
治療法則:補(bǔ)腎益精,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
方藥舉例:當(dāng)歸地黃飲(《景岳全書》)加紫河車、丹參
當(dāng)歸、熟地、山茱萸、杜仲、山藥、牛膝、甘草
方中熟地、山茱萸、當(dāng)歸、紫河車補(bǔ)腎益精養(yǎng)血;當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng);杜仲、牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)腰膝;山藥補(bǔ)脾資生化之源;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏補(bǔ)腎填精,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效。
若形寒肢冷者,酌加肉桂、淫羊藿、人參;夜尿頻數(shù)者,酌加益智仁、桑螵蛸。
血虛型
主要證候:經(jīng)來量少,不日即凈,或點(diǎn)滴即止,經(jīng)色淡紅,質(zhì)稀,頭暈眼花,心悸失眠,皮膚不潤(rùn),面色萎黃,舌淡,苔薄,脈細(xì)無力。
證候分析:營(yíng)血衰少,沖任氣血不足,血海滿溢不多,故月經(jīng)量少,不日即凈,或點(diǎn)滴即止,經(jīng)色淡紅,質(zhì)稀;血虛不能上榮清竅,故頭暈眼花;血少內(nèi)不養(yǎng)心,故心悸失眠;血虛外不榮肌膚,故面色萎黃,皮膚不潤(rùn)。舌淡苔薄,脈細(xì)無力,也為血虛之征。
治療法則:補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)
方藥舉例:滋血湯(《證治準(zhǔn)繩。女科》)
人參、山藥、黃芪、白茯苓、川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地
方中熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎補(bǔ)血調(diào)經(jīng);人參、黃芪、山藥、茯苓補(bǔ)氣健脾,益生化氣血之源。合而用之,有滋血調(diào)經(jīng)之效。
若心悸失眠者,酌加炒棗仁、五味子;脾虛食少者,加雞內(nèi)金、砂仁。
血寒型
主要證候:經(jīng)行量少,色黯紅,小腹冷痛,得熱痛減,畏寒肢冷,面色青白,舌黯,苔白,脈沉緊。
證候分析:血為寒凝,沖任阻滯,血行不暢,故經(jīng)行量少,色黯紅;寒客胞脈,則小腹冷痛,得熱痛減;寒傷陽(yáng)氣,則畏寒肢冷,面色青白。舌黯苔白,脈沉緊,為寒邪在里之征。
治療法則:溫經(jīng)散寒,活血調(diào)經(jīng)
方藥舉例:溫經(jīng)湯
血瘀型
主要證候:經(jīng)行澀少,色紫黑有塊,小腹刺痛拒按,血塊下后痛減,或胸脅脹痛,舌紫黯,或有瘀斑紫點(diǎn),脈澀有力。
證候分析:瘀血內(nèi)停,沖任阻滯,故經(jīng)行澀少,色紫黑有血塊,小腹刺痛拒按;血塊下后瘀滯稍通,故使痛減;瘀血阻滯,氣機(jī)不暢,故胸脅脹痛。舌紫黯,或有瘀斑紫點(diǎn),脈澀有力,為血瘀之征。
治療法則:活血化瘀,理氣調(diào)經(jīng)
方藥舉例:通瘀煎(《景岳全書》)
特別提醒:月經(jīng)過少的定義、臨床表現(xiàn)及分型是重點(diǎn)內(nèi)容。
以上關(guān)于“中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精講:月經(jīng)過少”的知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過考試,加油!
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