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青霉素類

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.青霉素G的抗菌作用：青霉素對敏感病菌有強大的殺菌作用，對宿主無明顯毒性。抗菌譜為：革蘭陽性球菌（如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌等）；革蘭陽性桿菌（如白喉桿菌、炭疽桿菌及革蘭陽性厭氧桿菌）；革蘭陰性球菌（如腦膜炎球菌和淋球菌）；其他如對梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、回歸熱螺旋體、鼠咬熱螺菌、放線桿菌等高度敏感。對真菌、立克次體、病毒和原蟲無效。金葡菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌和淋球菌對本品易耐藥。

2.青霉素G的應用：對敏感的革蘭陽性球菌、陰性球菌、螺旋體感染，可作為首選治療藥。

3.青霉素G的不良反應：變態(tài)反應，青霉素類最常見的不良反應；赫氏反應，又稱為治療矛盾；水電解質紊亂；其他如肌注局部可發(fā)生周圍神經炎，鉀鹽肌注疼痛較鈉鹽明顯；鞘內注射和全身大劑量應用可引起青霉素腦部疼痛。

4.常用半合成青霉素抗菌作用、應用：

（1）青霉素V：主要用于革蘭陽性球菌引起的輕度感染，也常用于風濕熱的預防。

（2）苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林G和氟氯西林：對革蘭陽性細菌的作用不及青霉素，對革蘭陰性腸道桿菌或腸道球菌也沒有明顯作用，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染的治療。

（3）氨芐西林：對G-桿菌有較強的抗菌作用。臨床用于治療敏感菌所致的呼吸道感染、傷寒、副傷寒、尿路感染、胃腸道感染、軟組織感染、腦膜炎、敗血癥、心內膜炎等。

（4）阿莫西林：對肺炎鏈球菌、腸球菌、沙門菌屬、幽門螺旋桿菌的殺菌作用比氨芐西林強。主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿道、膽道感染以及傷寒的治療。此外也可用于活動性胃炎和消化性潰瘍的治療。

（5）羧芐西林：對G-桿菌作用強，尤其是對銅綠假單胞菌有特效，對耐氨芐西林的大腸埃希菌仍有效。常用于治療燒傷繼發(fā)銅綠假單胞菌感染。

【進階攻略】

重點掌握常用半合成青霉素抗菌作用、應用，羧芐西林對銅綠假單胞菌有特效，對耐氨芐西林的大腸埃希菌仍有效。常用于治療燒傷繼發(fā)銅綠假單胞菌感染。