急性闌尾炎是外科最常見的疾病之一，居各種急腹癥發(fā)病的首位?？砂l(fā)生于任何年齡，多見于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。中醫(yī)關于闌尾炎的記載歸于腸癰范疇。本病的特點是：轉移性右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛等。急性闌尾炎的中西醫(yī)治療方法速記指南，助力中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能：

【治療】

1.治療思路

急性闌尾炎的治療一般可分為手術療法和非手術療法兩類。原則上應強調以手術治療為主，但對于急性單純性闌尾炎或右下腹出現包塊即闌尾周圍膿腫者，采用中藥治療效果較好。六腑以通為用，通腑泄熱是治療腸癰的大法，清熱解毒、活血化瘀法的及早應用可以縮短療程。

2.西醫(yī)治療

對診斷明確的急性闌尾炎，一般主張盡早采用手術療法，尤其是老年人、小兒、妊娠期急性闌尾炎。其主要方法是闌尾切除術。對腹腔滲液嚴重，或腹腔已有膿液的急性化膿性或壞疽性闌尾炎，應同時行腹腔引流;對闌尾周圍膿腫，如有擴散趨勢，可行膿腫切開引流。近年來對急性單純性闌尾炎和慢性闌尾炎開展了經腹腔鏡闌尾切除術。對較大和膿液多的闌尾周圍膿腫，除藥物治療外，可進行膿腫穿刺抽膿，或在合適的位置放入引流管，以減少膿腫的張力，改善血循環(huán)，并能進行沖洗或局部應用抗生素，利于膿腫的吸收消散。應用超聲波或CT可以準確地選擇穿刺點。

3.中醫(yī)辨證論治

(1)瘀滯證

證候：轉移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按;伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱;苔白膩，脈弦滑或弦緊。

治法：行氣活血，通腑泄熱。

代表方劑：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。

常用藥物：大黃　牡丹皮　桃仁　冬瓜仁　芒硝　紅藤　青皮　枳實　厚樸　丹參　赤芍

(2)濕熱證

證候：腹痛加劇，右下腹或全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急，右下腹可摸及包塊;壯熱，惡心納差，便秘或腹瀉;舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。

治法：通腑泄熱，利濕解毒。

代表方劑：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英。

常用藥物：大黃　牡丹皮　桃仁　冬瓜仁　芒硝　紅藤　敗醬草　白花蛇舌草　蒲公英　藿香　佩蘭　薏苡仁　黃連　黃芩　生石膏

(3)熱毒證

證候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急;高熱不退或惡寒發(fā)熱，惡心納差，便秘或腹瀉;舌紅絳，苔黃厚，脈洪數或細數。

治法：通腑排毒，養(yǎng)陰清熱。

代表方劑：大黃牡丹湯合透膿散加減。

常用藥物：大黃　牡丹皮　桃仁　冬瓜仁　芒硝　紅藤　黃芪　當歸　穿山甲　皂角刺　元胡　廣木香

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