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【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

六經(jīng)由表入里傳變的次序是

A.太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰

B.太陰→少陰→厥陰→太陽→陽明→少陽

C.太陰→太陽→少陰→陽明→厥陰→少陽

D.太陽→太陰→陽明→少陰→少陽→厥陰

E.太陰→陽明→厥陰→太陽→少陰→少陽

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為A。

六經(jīng)由表【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】入里傳變，基本形式是由陽入陰，順次由太陽至陽明、少陽，而后太陰，少陰，最終至厥陰。

故本題答案選A。

六經(jīng)病的傳變

傳變是疾病本身發(fā)展過程中固有的某些階段性的表現(xiàn)，也是人體臟腑經(jīng)絡(luò)相互關(guān)系發(fā)生紊亂而依次傳遞的表現(xiàn)。一般認為：“傳”是指疾病循著一定的趨向發(fā)展；“變”是指病情在某些特殊條件下發(fā)生性質(zhì)的轉(zhuǎn)變。六經(jīng)病證是臟腑，經(jīng)絡(luò)病理變化的反映，人體是一個有機的整體，臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，故一經(jīng)的病變常常會涉及到另一經(jīng)，從而表現(xiàn)出合病，并病及傳經(jīng)的病證候。

1、合病 

兩經(jīng)或三經(jīng)同時發(fā)病，出現(xiàn)相應(yīng)的證候。而無先后次第之分。如太陽經(jīng)病證和陽明經(jīng)證同時出現(xiàn)，稱“太陽陽明合病”；三陽病同病的為“三陽合病”。

2、并病 

凡一經(jīng)之病，治不徹底，或一經(jīng)之證未罷，又見他經(jīng)證候的，稱為并病。無先后次第之分。如少陽病未愈，進一步發(fā)展而又涉及陽明，稱“少陽陽明并病”。

3、傳經(jīng) 

病邪從外侵入，逐漸向里傳播由這一經(jīng)的證候轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪唤?jīng)的證候，稱為“傳經(jīng)”。傳經(jīng)與否，取決于體質(zhì)的強弱，感邪的輕重，治療的當否三個方面。如邪盛正衰，則發(fā)生傳變，正盛邪退，則病轉(zhuǎn)痊愈。身體強壯者，病變多傳三陽；體質(zhì)虛弱者，病變多傳三陰。此外，誤汗、誤下，也能傳入陽明，更可以不經(jīng)少陽，陽明而經(jīng)傳三陰。但三陰病也不一定從陽經(jīng)傳來，有時外邪可以直中三陰。傳經(jīng)的一般規(guī)律有：

（l）循經(jīng)傳：就是按六經(jīng)次序相傳。如太陽病不愈，傳人陽明，陽明不愈，傳入少陽；三陽不愈，傳入三陰，首傳太陰，次傳少阻，終傳厥陰。一說有按太陽--少陽--陽明--太陰--厥陰--少陰相傳者。

（2）越經(jīng)傳：是不按上述循經(jīng)次序，隔一經(jīng)或隔兩經(jīng)相傳。如太陽病不愈，不傳少陽，而傳陽明，或不傳少陽、陽明而直傳太陰。越經(jīng)傳的原因，多由病邪旺盛，正氣不足所致。

（3）表里傳：即是相為表里的經(jīng)相傳。例如太陽傳入少陰，少陽傳入厥陰，陽明傳入太陰，是邪盛正虛由實轉(zhuǎn)虛，病情加劇的證候，與越經(jīng)傳含義不同。

4、直中 

凡病邪初起不從陽經(jīng)傳入，而徑中陰經(jīng)，表現(xiàn)出三陰征候的為直中。

以上所述，都屬由外傳內(nèi)，由陽轉(zhuǎn)陰。此外，還有一種里邪出表，由陰轉(zhuǎn)陽的陰病轉(zhuǎn)陽證。所謂陰病轉(zhuǎn)陽，就是本為三陰病而轉(zhuǎn)變?yōu)槿栕C，為正氣漸復，病有向愈的征象。

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2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試模擬試題（附答案）

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