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中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)無疑是非常關(guān)鍵的一門學(xué)科,分值占到了整體的25%,同樣,其內(nèi)容也是相應(yīng)的非常多,對于中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí),我們要知道內(nèi)科知識體系龐大,要了解考試要考核的重點(diǎn)內(nèi)容。此外,考試考察疾病較為全面,要系統(tǒng)學(xué)習(xí),不能押寶在某一些疾病。最后,還要注重兩種思維學(xué)習(xí)兩種醫(yī)療體系。
高頻考點(diǎn)
1.COPD的嚴(yán)重程度分級:
Ⅰ級(輕度):FEV1/FVC<70%,F(xiàn)EV1≥80%預(yù)計(jì)值
Ⅱ級(中度):FEV1/FVC<70%,50%≤FEV1<80%預(yù)計(jì)值
Ⅲ級(重度):FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50%預(yù)計(jì)值
Ⅵ級(極重度):FEV1/FVC<70%,F(xiàn)EV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1<50%預(yù)計(jì)值,伴慢性呼吸衰竭
2.COPD的辯證論治:
外寒內(nèi)飲證-治法:溫肺散寒,解表化飲。方藥:小青龍湯加減。
痰熱郁肺證-治法:清肺化痰,降逆平喘。方藥:越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。
痰濁壅肺證-治法:健脾化痰,降氣平喘。方藥:三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。
肺脾氣虛證-治法:補(bǔ)肺健脾,益氣平喘。方藥:補(bǔ)肺湯合四君子湯加減。
肺腎兩虛證-治法:補(bǔ)肺益腎,降氣平喘。方藥:平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減。
3.各類型肺炎抗生素的選擇:
肺炎鏈球菌肺炎:首選青霉素G;
葡萄球菌肺炎:多選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素;
克雷伯桿菌肺炎:常選二、三代頭孢菌素類與氨基糖苷類聯(lián)合用藥;
軍團(tuán)菌肺炎:首選紅霉素;
肺炎支原體肺炎:首選大環(huán)內(nèi)酯類;
肺炎衣原體肺炎:首選紅霉素。
4.慢性肺源性心臟病的辨證論治:
急性加重期
痰濁壅肺證-治法:健脾益肺,化痰降氣。方藥:蘇子降氣湯加減。
痰熱郁肺證-治法:清肺化痰,降逆平喘。方藥:越婢加半夏湯加減。
痰蒙神竅證-治法:滌痰開竅,息風(fēng)止痙。方藥:滌痰湯加減,另服安宮牛黃丸或至寶丹。
陽虛水泛證-治法:溫腎健脾,化飲利水。方藥:真武湯合五苓散加減。
緩解期
肺腎氣虛證-治法:補(bǔ)肺納腎,降氣平喘。方藥:補(bǔ)肺湯加減。
氣虛血瘀證-治法:益氣活血,止咳化痰。方藥:生脈散合血府逐瘀湯加減
5.Ⅰ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)為PaO2<60mmHg,PaCO2≤50mmHg。
Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)為PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。
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