醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2020年第30期

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

右上肺中心型肺癌的典型X線表現(xiàn)是

A．兩上肺鎖骨下區(qū)的片狀陰影

B．左心緣影呈直線狀斜向外下方

C．肺門腫塊和右肺上葉不張連在一起形成橫行“S”狀的下緣

D．肺內(nèi)有多發(fā)的薄壁空洞

E．肺內(nèi)有多發(fā)的腫塊影

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C

發(fā)生于右上葉的肺癌，肺門腫塊及【醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)】右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀下緣。

故本題答案選C。

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

引起厭食的中醫(yī)病因不包括的是

A．喂養(yǎng)不當(dāng)

B．他病傷脾

C．先天不足

D．情志失調(diào)

E．臟腑虛冷

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

厭食多由喂養(yǎng)不當(dāng)、他病傷脾、先【醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)】天不足、情志失調(diào)引起，其病變臟腑主要在脾胃。選項E臟腑虛冷常是引起腹痛的病因。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項是E。

故本題答案選E。

【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)】

患者，女，人工流產(chǎn)術(shù)后3周，陰道出血時多時少，色暗紅，有時夾血塊，腹痛，B超提示：宮腔內(nèi)回聲不均。首先考慮的診斷為

A．子宮穿孔

B．術(shù)后子宮內(nèi)膜炎

C．子宮收縮欠佳

D．吸宮不全

E．漏吸

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

吸宮不全：為人工流產(chǎn)后常見并發(fā)癥。主要是部分胎盤殘留，也可能有分胎兒殘留。宮體過度屈曲或技術(shù)不熟練容易發(fā)生。術(shù)后流血超過10日，血量過多，或流血停止后又有多量流血，應(yīng)考慮為吸宮不全，B型超【醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)】聲檢查有助于診斷。若無明顯感染征象，應(yīng)行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。

故本題答案選D。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

患者，男，34歲。發(fā)熱惡寒2天，伴晐嗽，咳吐黃痰。查體：HR 100次/分，律齊，右下肺叩診濁音，呼吸音降低，聞及濕啰音。胸片示右下肺炎。痰菌培養(yǎng)示克雷伯桿菌生長。治療應(yīng)首選的抗生素是

A．大環(huán)內(nèi)酯類

B．青霉素G

C．三代頭孢菌素與氨基糖苷類

D．耐青霉素酶的半合成青霉素

E．喹諾酮類

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

克雷白桿菌肺炎常選二、三代頭【醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)】孢菌素類與氨基糖苷類聯(lián)合用藥，如頭孢噻肟鈉或頭孢他啶聯(lián)合妥布霉素或阿米卡星。但要注意耳、腎毒性。

故本題答案選C。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

一患者皮損泛發(fā)，蔓延浸淫，患處皮膚紅腫，痂厚；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，選用的方劑為

A．萆薢滲濕湯

B．除濕胃苓湯

C．龍膽瀉肝湯

D．桃紅四物湯

E．苦參湯

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案E。

蟲毒濕聚證的證候：皮損泛【醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)】發(fā)，蔓延浸淫，或大部分頭皮毛發(fā)受累，患處皮膚紅腫，痂厚；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：祛風(fēng)除濕，殺蟲止癢。

方藥：苦參湯加減。

故本題答案選E。

 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2020年第30期（2020.3.19）