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中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生掌握!肺結(jié)核的中西醫(yī)治療要點(diǎn)

肺結(jié)核的相關(guān)內(nèi)容是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了肺結(jié)核的中西醫(yī)治療要點(diǎn)考點(diǎn)內(nèi)容如下:

中西醫(yī)病因/臨床表現(xiàn)/診斷要點(diǎn)    

重要!肺結(jié)核的中西醫(yī)病因/臨床表現(xiàn)/診斷要點(diǎn)

西醫(yī)治療    

(一)抗結(jié)核化學(xué)藥物治療

1.基本原則

早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程使用敏感藥物。

2.常用化療藥物

包括第一線殺菌藥物異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺,以及第二線抑菌藥物乙胺丁醇和對(duì)氨基水楊酸鈉。

3.化療方法

(1)初治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療方案

每日用藥方案:2HRZE/4HR

(2)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療方案

每日用藥方案:2HRZSE/4~6HRE

(3)初治涂陰肺結(jié)核治療方案

每日用藥方案:2HRZ/4HR

上述間歇方案為我國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃所采用,但必須采用全程督導(dǎo)化治療管理,以保證患者不間斷地規(guī)律用藥。

4.療效判定

以痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰為主要指標(biāo)。

(二)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

若毒性癥狀過于嚴(yán)重,可在使用有效抗結(jié)核藥物的同時(shí),加用糖皮質(zhì)激素,適應(yīng)證為:急性粟粒型肺結(jié)核、干酪性肺炎、急性結(jié)核性滲出性胸膜炎等。

(三)對(duì)癥治療

1.發(fā)熱、盜汗等毒性癥狀

2.咳嗽、咳痰

3.痰中帶血或小量咯血

4.大咯血的緊急處理:垂體后葉素

(四)手術(shù)治療

中醫(yī)治療    

1.肺陰虧損證

證候:干咳,咳聲短促,咳少量白黏痰,或痰中有血絲或血點(diǎn),色鮮紅,胸部隱隱悶痛,低熱,午后手足心熱,皮膚干灼,口咽干燥,少量盜汗,舌邊尖紅,無(wú)苔或少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰潤(rùn)肺。

方藥:月華丸加減。

2.陰虛火旺證

證候:咳嗆氣急,痰少黏稠或吐少量黃痰,時(shí)時(shí)咯血,血色鮮紅,午后潮熱,五心煩熱,骨蒸顴紅,盜汗量多,心煩失眠,性急善怒,脅肋掣痛,男子夢(mèng)遺失精,女子月經(jīng)不調(diào),形體日漸消瘦,舌紅絳而干,苔黃或剝脫,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰降火。

方藥:百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

3.氣陰耗傷證

證候:咳嗽無(wú)力,氣短聲低,咳痰清稀色白量較多,偶或帶血,或咯血,血色淡紅,午后潮熱,伴有畏風(fēng)怕冷,自汗與盜汗并見,納少神疲,便溏,面色白,舌質(zhì)光淡,邊有齒印,苔薄,脈細(xì)弱而數(shù)。

治法:益氣養(yǎng)陰。

方藥:保真湯加減。

4.陰陽(yáng)兩虛證

證候:咳逆喘息少氣,喘促氣短,動(dòng)則尤甚,咳痰色白,或夾血絲,血色暗淡,潮熱,自汗,盜汗,聲嘶或失音,面浮肢腫,心慌,唇紫肢冷,形寒或見五更泄瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子滑精,陽(yáng)痿,女子經(jīng)少,經(jīng)閉,舌質(zhì)光淡隱紫少津,脈微細(xì)而數(shù),或虛大無(wú)力。

治法:滋陰補(bǔ)陽(yáng)。

方藥:補(bǔ)天大造丸加減。

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