肺結核的相關內容是中西醫(yī)結合內科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助各位中西醫(yī)結合內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編整理了肺結核的中西醫(yī)病因/臨床表現(xiàn)/診斷要點考點內容如下：

西醫(yī)病因、病理    

（一）病因

肺結核是由結核分枝桿菌引起。

（二）病理

1.基本病理變化

結核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死。

2.病理變化轉歸

抗結核化學治療問世前，結核病的病理轉歸特點為吸收愈合十分緩慢、多反復惡化和播散。

中醫(yī)病因病機    

本病的中醫(yī)病因，一為外因感染，“瘵蟲”襲肺；一為內傷體虛，氣血不足，陰精耗損。“瘵蟲”襲肺是本病發(fā)病不可缺少的外因；正虛則是引起發(fā)病的主要內因。正氣虛弱，“瘵蟲”乘虛襲肺，肺體受損，肺陰耗傷，肺失清肅而發(fā)生肺癆咳嗽，傷陰動血，則見咯血、潮熱、盜汗。

臨床表現(xiàn)    

1.全身癥狀

發(fā)熱為肺結核最常見的全身性毒性癥狀，表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經失調等。當肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。

2.呼吸系統(tǒng)癥狀

（1）咳嗽、咳痰；

（2）咯血；

（3）胸痛；

（4）呼吸困難。

3.體征

（1）因肺結核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，故鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕啰音對診斷有極大幫助。

（2）空洞性病變位置表淺而引流支氣管通暢時有支氣管呼吸音或伴濕啰音；巨大空洞可出現(xiàn)帶金屬調空甕音。

（3）當病變廣泛纖維化或胸膜增厚粘連時有患側胸廓下陷、肋間變窄、氣管移位與叩濁，而對側可有代償性肺氣腫體征。

4.特殊表現(xiàn)

（1）過敏反應：如結核性風濕癥，表現(xiàn)為多發(fā)性關節(jié)炎、結節(jié)性紅斑等

（2）無反應肺結核（亦稱結核敗血癥）

5.并發(fā)癥

常見并發(fā)癥有氣胸、支氣管擴張癥、膿胸和慢性肺源性心臟病。

診斷要點    

具有以下幾種情況時，應考慮有肺結核的可能，并進一步檢查以確診：

1.有與排菌肺結核患者密切接觸史。

2.起病隱匿、病程遷延，或呼吸道感染抗炎治療無效或效果不顯著。

3.長期低熱。

4.咯血或痰中帶血。

5.肺部聽診鎖骨上下及肩胛間區(qū)聞及濕啰音或局限性哮鳴音。

6.存在結核病好發(fā)危險因素。

7.出現(xiàn)結節(jié)性紅斑、皰疹性角膜炎、“風濕性”關節(jié)炎等過敏反應表現(xiàn)。

8.既往有淋巴結結核等肺外結核病史。

中西醫(yī)治療要點    

中西醫(yī)內科主治醫(yī)師考生掌握！肺結核的中西醫(yī)治療要點

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