眩暈病因病機(jī)-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站：中醫(yī)答辯

眩暈病變主要屬肝，但可涉及腎、心脾等臟，病理性質(zhì)有實(shí)有虛，以虛者為多；實(shí)證病理主要是肝陽(yáng)和痰濁，虛證為陰精或氣血的虧耗。而虛實(shí)之間往往互相夾雜而成本虛標(biāo)實(shí)。

歷代醫(yī)書對(duì)本病論述很多，《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》記載：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈多屬肝的疾?。弧逗娱g六書》認(rèn)為：本病是因風(fēng)火為患，有“風(fēng)火皆陽(yáng)，陽(yáng)多兼化，陽(yáng)主平動(dòng)，兩陽(yáng)相搏，則為之旋轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。”的論述；《丹溪心法》提出“無(wú)痰不作眩”，主張以“治痰為先”《景岳全書》強(qiáng)調(diào)“無(wú)虛不作眩”，當(dāng)以治虛為主。這此理論從各個(gè)不同的角度闡明了眩暈的病因病機(jī)，和臨證治療。

（1）肝陽(yáng)上擾清竅：憂思惱怒過(guò)度，使肝陰耗傷，肝火偏亢，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，上擾清空而發(fā)生眩暈?；蛩伢w腎虧，病后傷及腎陰，水不涵木，陰虛則陽(yáng)亢，亦令風(fēng)陽(yáng)上擾，發(fā)為眩暈。

（2）腎精不足：先天不足，或勞欲過(guò)度，均可導(dǎo)致腎精虧耗，生髓不足，不能上充于腦，腦為髓海，因髓海不足而發(fā)生眩暈。

（3）氣血虧損：久病不愈，耗傷氣血，或失血之后，虛而不復(fù)，或脾胃虛弱，不能健運(yùn)水谷以生化氣血，致氣血兩虛，氣虛則清陽(yáng)不開(kāi)，血虛則腦失所養(yǎng)，氣血虧虛，不能上榮頭目，發(fā)生眩暈。

（4）痰濁上擾清竅：恣食肥甘，損傷脾胃，健運(yùn)失司，以致水谷不化精微，濕聚生痰，痰濕交阻，則清陽(yáng)不開(kāi)，濁陰不降，發(fā)為眩暈。