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牙列缺損修復治療方案

很多牙列缺損患者的余留牙和其它組織還可能存在其它病變和問題，需要在修復缺失牙之前進行治療。任何一種修復方式均應建立在相對健康、穩(wěn)定的基礎之上，才能保證一個長期穩(wěn)定的修復效果。因此牙列缺損患者，尤其是情況復雜的牙列缺損者，在義齒修復前需要進行系統(tǒng)的口腔檢查和相關檢查（如X線檢查），進行初步的牙列缺損修復設計，根據(jù)檢查結果和修復設計，制定完善的治療方案。該治療方案應包括修復前需進行的各項準備治療和修復治療的內容和時間安排，以及相關費用等?？赡懿捎貌煌迯头绞綍r，應針對每種可能的修復方式制定相應的修復治療方案，說明每種方案的修復效果、治療內容、費用等，患者可根據(jù)自己的要求進行選擇。

修復前準備（1）拆除固定修復體對于口內現(xiàn)存的固定修復體，醫(yī)學教|育網搜集整理如果有以下問題時應該拆除。修復體設計、制作不良，影響功能恢復和組織健康；基牙存在牙周、牙髓、根尖病變；影響整體修復設計需重新修復者。

（2）口腔外科治療包括拔牙和牙槽突、軟組織手術。

應考慮拔除的牙包括破壞嚴重，無法長期保留，無法修復或妨礙義齒修復的牙。如三度松動、牙槽骨吸收2/3的牙，無法利用的殘根、殘冠，無法進行完善牙體牙髓治療、預后不佳的牙，影響修復又無法矯正的錯位牙、過度傾斜牙、過度伸長牙等。

拔牙后如果牙槽嵴存在尖銳的骨尖，或形成較大的組織倒凹，牙槽嵴上的增生的軟組織、松軟黏膜組織，影響義齒修復者應手術去除。

（3）牙體牙髓治療可保留的余留牙中存在齲病、牙體缺損（如楔狀缺損）等應進行牙體充填治療；存在牙髓、根尖病變者應進行完善根管治療；根管治療不完善者應重新根管治療；需調磨較多，可能造成穿髓或牙本質敏感的伸長牙、傾斜牙，應先進行牙髓失活和根管充填。

（4）牙周治療余留牙的牙周健康對于保持修復效果的長期穩(wěn)定至關重要。因此在修復前余留牙應進行牙周治療，并在以后長期進行牙周維護治療。牙周治療不只是簡單的潔治，牙周病患者需接受系統(tǒng)的牙周治療，包括牙周手術。對于牙體缺損達齦緣下較深的牙，需進行冠延長手術，獲得良好的修復體邊緣位置和正常的牙周生物學寬度。

（5）正畸治療有些牙列缺損者可以在修復前采取正畸的方法來矯正余留牙的傾斜、移位，壓低伸長牙，關閉或集中散在牙間隙；也可以正畸矯正深覆合、深覆蓋，調整合曲線等。

（6）口腔黏膜病治療存在義齒性口炎者，需進行抗霉治療，用小蘇打浸泡舊可摘義齒，必要時需停戴。義齒修復前口腔黏膜的潰瘍、炎癥必須治愈?？谇火つて渌p也應積極治療，應避免修復操作和修復體刺激和加重黏膜病變。

（7）余留牙的調磨、修復牙列缺損者經常存在余留牙的形態(tài)、抗力、位置和咬合關系的異常，需要在修復缺失牙之前對余留牙進行調改和修復。調磨不均勻磨耗導致的銳利牙尖、邊緣嵴、磨耗面和充填式牙尖，調整咬合接觸點，去除咬合干擾、咬合創(chuàng)傷，磨短伸長牙，調整合曲線。對于牙體缺損的患牙，可采取全冠、樁冠、嵌體等方式進行修復，恢復形態(tài)、抗力、咬合接觸和合曲線。

（8）暫時修復體牙列缺損患者都希望盡快修復。但是一般來說，拔牙三個月后拔牙窩基本愈合，才能進行正式修復。對于較復雜的牙列缺損患者，從修復前準備到正式修復完成的過程需要較長的時間，咀嚼、美觀等功能很長時間不能恢復，給患者的生活造成很大不便。因此可以在修復前準備階段進行暫時義齒修復，即在拔牙前取印模，在模型上去除要拔除的牙后制作可摘義齒，拔牙后就可以戴上義齒（即刻義齒），在一定程度上恢復咀嚼功能和美觀。