喘證的中西醫(yī)治療措施是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中會(huì)涉及到的試題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：喘證

中醫(yī)癥候診斷：腎虛不納證

西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺病

西醫(yī)診斷依據(jù)：慢性和進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽和咳痰。慢性咳嗽和咳痰常先于氣流受限多年而存在。

體征：

1.桶狀胸。部分患者呼變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。

2.觸診雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。

3.叩診肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。4.聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。（三）根據(jù)FEV1/FV、FEV1%預(yù)計(jì)值和癥狀可對(duì)COPD的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)

中醫(yī)治法：補(bǔ)腎納氣

金匱腎氣丸合參蛤散加減的

藥物組成：地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（制）、牛膝（去頭）、車(chē)前子（鹽炙）。輔料為蜂蜜

西醫(yī)治療措施：穩(wěn)定期治療：

1.教育和勸導(dǎo)患者戒煙；因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應(yīng)脫離污染環(huán)境。

2.支氣管擴(kuò)張劑：

（1）β2腎上腺素受體激動(dòng)劑短效制劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑，每次100～200ug（1～2噴）。

（2）抗膽堿能藥短效制劑如異丙托溴銨氣霧劑。

（3）茶堿類(lèi)如氨茶堿，每次0.1g，每日3次。

3.祛痰藥如鹽酸氨溴索。

4.對(duì)重度和極重度患者（Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)）及反復(fù)加重的患者，長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑常用沙美特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。

5.長(zhǎng)期家庭氧療（LT0T）可提高生活質(zhì)量和生存率

急性加重期治療：

1.支氣管舒張劑同穩(wěn)定期治療。

2.低流量吸氧。

4.抗生素，阿莫西林、克拉維酸、頭孢唑肟、頭孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星，較重者可用第三代頭孢菌素，如頭孢曲松鈉。

5.糖皮質(zhì)激素?？诜娔崴升?0～40mg/d，也可靜脈給予甲潑尼龍40～80mg，每日1次。連續(xù)5～7天。

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