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房室傳導(dǎo)阻滯的治療

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「房室傳導(dǎo)阻滯治療」

首先針對病因,如用抗菌素治療急性感染,腎上腺皮質(zhì)激素抑制非特異性炎癥,阿托品等解除迷走神經(jīng)的作用,停止應(yīng)用導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯的藥物,用氯化鉀靜脈滴注治療低血鉀等。第一度與第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯預(yù)后好,無需特殊處理。但應(yīng)避免用抑制房室傳導(dǎo)的藥物,口服小劑量阿托品0.3mg,每日-4次或麻黃素30mg,每日-4次可使文氏現(xiàn)象暫時消失。

阿托品有加速房室傳導(dǎo)糾正文氏現(xiàn)象的作用,但也可加速心房率。使二度房室傳導(dǎo)阻滯加重,故對第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯不利。Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯如QRS波群增寬畸形,臨床癥狀明顯,尤其是發(fā)生心原性昏厥者,宜安置人工心臟起搏器。

完全性房室傳導(dǎo)阻滯,心室率在40次/分以上,無癥狀者,可不必治療,如心室率過緩可試給麻黃素、阿托品、小劑量異丙腎上腺素5-10mg,每日4次,舌下食化。如癥狀明顯或發(fā)生過心原性昏厥,可靜脈滴注異丙腎上腺素(1-4ug/分)并準(zhǔn)備安置人工心臟起搏器。

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