1.微生物感染

細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。

細菌感染的途徑有：

（1）經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質(zhì)小管或穿髓點侵入牙髓。

（2）經(jīng)牙周感染，細菌及毒素經(jīng)過牙周袋，通過根尖孔，側(cè)副根管而侵入牙髓。

（3）血源感染，細菌及毒素經(jīng)過血液而侵入牙髓是十分罕見的，但并非不可能。

2.化學(xué)刺激

（1）藥物刺激

制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。

（2）充填料刺激

深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復(fù)合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

3.物理刺激

（1）溫度刺激

制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫，否則導(dǎo)致牙髓充血、出血引起炎癥。

（2）電流刺激

口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸，通過唾液可產(chǎn)生電位差，對牙髓有一定刺激。

（3）氣壓變化的影響

在高空飛機或深水潛泳時，氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作。

（4）創(chuàng)傷

如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見。