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血脂異常治療原則與預(yù)防是2019執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要知識點(diǎn),為了幫助廣大考生備考,小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容:
血脂異常治療
1.治療原則
(1)應(yīng)根據(jù)是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無心血管危險(xiǎn)因素,結(jié)合血脂水平進(jìn)行全面評價(jià),以決定治療措施及血脂的目標(biāo)水平。
(2)飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。無論是否進(jìn)行藥物調(diào)脂治療都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。
(3)根據(jù)血脂異常的類型及治療需要達(dá)到的目的,選擇合適的調(diào)脂藥物。需要定期進(jìn)行調(diào)脂療效和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測。
(4)在決定采用藥物進(jìn)行調(diào)脂治療時(shí),需要全面了解患者患冠心病及伴隨的危險(xiǎn)因素情況。在進(jìn)行調(diào)脂治療時(shí),應(yīng)將降低低密度脂蛋白膽固醇作為首要目標(biāo)。
2.治療性生活方式改變
(1)減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。
(2)選擇能夠降低低密度脂蛋白膽固醇的食物(如植物甾醇、可溶性纖維)。
(3)減輕體重。
(4)增加有規(guī)律的體力活動。
(5)采取針對其他心血管病危險(xiǎn)因素的措施如戒煙、限鹽以降低血壓等。
3.藥物治療
(1)他汀類他汀類藥物能顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,也降低甘油三酯水平和輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。此外,他汀類還可能具有抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮功能等作用。近二十年來臨床研究顯示,他汀類是當(dāng)前防治高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化性疾病非常重要的藥物。常用的他汀類藥物有:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀等。
另外,國產(chǎn)中藥血脂康膠囊含有多種天然他汀成分,其中主要是洛伐他汀。
(2)貝特類臨床上可供選擇的貝特類藥物有:非諾貝特、微?;z囊、苯扎貝特、吉非貝齊。
(3)煙酸類煙酸緩釋片。
(4)膽酸螯合劑考來烯胺、考來替泊。
(5)膽固醇吸收抑制劑依折麥布
(6)其他調(diào)脂藥普羅布考、n-3脂肪酸。
4.其他措施
外科手術(shù)治療、透析療法和基因治療等。
血脂異常預(yù)防
1.合理飲食
飲食提倡清淡,限制高脂肪、高膽固醇類飲食,如動物腦髓、蛋黃、雞肝、黃油等,不吃甜食和零食,多吃蔬菜和水果,宜低鹽飲食,食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。
2.戒煙限酒
香煙中的尼古丁,能使周圍血管收縮和心肌應(yīng)激性增加,使血壓升高,心絞痛發(fā)作。不適當(dāng)飲酒能使心功能減退,對胃腸道、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)均有損害。
3.適當(dāng)運(yùn)動
堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動,如慢跑、五禽戲、太極拳、打乒乓球、老年迪斯科等。平時(shí)經(jīng)常參加體力勞動,要控制體重的增長。
4.適量飲茶
茶葉中含有的兒茶酸有增強(qiáng)血管柔韌性、彈性和滲透性的作用,可預(yù)防血管硬化。茶葉中的茶堿和咖啡堿能興奮精神,促進(jìn)血液循環(huán),減輕疲勞和具有利尿作用。適量飲茶能消除油膩飲食而減肥。
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