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水針穴位選擇
(1)一般可根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則進(jìn)行辨證選穴。
(2)作為水針的特點(diǎn),臨床上常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療:即用拇指或食指以均勻的力量在患者體表進(jìn)行按壓、觸摸、滑動(dòng),以檢查其有無壓痛、條索狀或結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)物,以及皮膚的凹陷、隆起、色澤的變化等。觸診檢查的部位一般是背腰部的背俞穴,四肢部則沿經(jīng)絡(luò)循行路線觸摸,尤其是原穴、郄穴、合穴等特定穴部位及一些經(jīng)驗(yàn)穴。有壓痛等陽性反應(yīng)者,注入反應(yīng)點(diǎn)往往效果較好,反應(yīng)不明顯者,也可取有關(guān)俞、募、郄穴進(jìn)行治療。
(3)軟組織損傷者可選取最明顯的壓痛點(diǎn);較長肌肉的肌腹或肌腱損傷時(shí),可取肌肉的起止點(diǎn);腰椎間盤突出癥,可將藥液注入到神經(jīng)根附近。
(4)耳穴根據(jù)耳針療法中耳穴的探查方法選取有關(guān)穴位。
水針操作方法
(1)操作程序:根據(jù)所選穴位及用藥量的不同選擇合適的注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后,用無痛快速進(jìn)針法將針刺入皮下組織,然后緩慢推進(jìn)或上下提插,探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后,回抽一下,如無回血,即可將藥物推入。
一般疾病用中等速度推入藥液;慢性病體弱者用輕刺激,將藥液緩慢輕輕推入;急性病體強(qiáng)者可用強(qiáng)刺激,快速將藥液推入。如需注入較多藥液時(shí),可將注射針由深部逐步提出到淺層,邊退邊推藥,或?qū)⒆⑸溽樃鼡Q幾個(gè)方向注射藥液。
(2)注射角度與深淺:根據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求,決定針刺角度及注射的深淺。同一穴位可從不同的角度刺入。也可按病情需要決定注射深淺度,如三叉神經(jīng)痛于面部有觸痛點(diǎn),可在皮內(nèi)注射成一“皮丘”;腰肌勞損多在深部,注射時(shí)宜適當(dāng)深刺等。
(3)藥物劑量:穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。頭面部和耳穴等處用藥量較小,每個(gè)穴位一次注入藥量為0.1-0.5ml,四肢及腰背部肌肉豐厚處用藥量較大,每個(gè)穴位一次注入藥量為2-15ml;刺激性較小的藥物,如葡萄糖、生理鹽水等用量較大,如軟組織勞損時(shí),局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上,而刺激性較大的藥物(如乙醇)以及特異性藥物(如阿托品、抗生素)一般用量較小,即所謂小劑量穴位注射,每次用量多為常規(guī)用量的1/10-1/3.中藥注射液的常用量為1-2ml.
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