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便秘的診斷要點

便秘的診斷要點是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

(一)病史和癥狀

1、年齡:老年病人特別是體弱、行動不便或臥床不起者,易引起單純性便秘。但老年患者有頑固性便秘時,須想到由左側(cè)結(jié)腸或直腸癌性梗阻引起。結(jié)腸直腸癌以年齡在50歲以上為多見,但約20%見于青壯年、新生兒有頑固性便秘者,應(yīng)考慮為先天性巨結(jié)腸或先天性肛門狹窄閉鎖。

2、職業(yè)史:有長期鉛接觸史。包括從事含鉛油漆與染料、蓄電池及鉛字排版等工種者應(yīng)想到慢性鉛中毒的可能。

3、生活史:應(yīng)調(diào)查進餐情況,了解食物中是否含有足量纖維素或有無偏食癖。還應(yīng)調(diào)查生活習(xí)慣與工作規(guī)律是否受到干擾。此外,應(yīng)了解病人的精神狀態(tài),包括情緒緊張、焦慮、憂郁等。常為腸易激綜合征的誘發(fā)因素。

4、藥物史:應(yīng)了解有無服用可引起便秘的藥物,包括鴉片制劑、嗎啡緩釋片(美施康定、美啡康等)、止痛劑、麻醉劑、肌肉松弛劑、抗抑郁劑、抗精神病藥物、抗膽堿能藥物、神經(jīng)節(jié)阻滯劑、降壓藥、止酸劑、鈣通道拮抗劑、腸道吸附收斂劑。特別應(yīng)詢問有無經(jīng)常服用止瀉藥的歷史,可使腸黏膜應(yīng)激性減退而致便秘。

5、起病和病程:在排便習(xí)慣一向正常而近期出現(xiàn)進行性便秘者,若能排除上述生活史、藥物史等的影響,必須警惕大腸瘤特別是直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸癌腫的可能性。病程漫長,有反復(fù)緩解與加重,多由精神因素誘發(fā)者,常為腸易激綜合征。

6、腹痛:便秘伴有陣發(fā)性腹痛者提示有器質(zhì)性病變引起的腔閉塞,也可能是腹內(nèi)炎性病灶所致病理反射或腸易激綜合征引起的結(jié)腸痙攣。

(二)相關(guān)檢查

1、體格檢查:一般無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在便秘病人,直腸指檢可及時發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤、炎癥、脫垂、狹窄、糞塊、痔瘡、肛裂、肛門括約肌痙攣或松弛等有助于病因診斷。

2、糞便檢查。

3、內(nèi)鏡檢查。

4、X線檢查:鋇餐檢查適用于了解鋇劑通過胃腸道的時間、小腸與結(jié)腸的功能狀態(tài)。

以上“便秘的診斷要點”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理,希望可以幫助到大家!想要了解更多知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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