外科手術已較少應用于肺結核治療。對大于3厘米的結核球與肺癌難以鑒別時，復治的單側纖維厚壁空洞、長期內科治療未能使痰菌轉陰者，或單側的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能并有反復咯血或繼發(fā)感染者，可作肺葉或全肺切除。結核性膿胸和（或）支氣管胸膜瘺經(jīng)內科治療無效且伴同側活動性肺結核時，宜作肺葉-胸膜切除術。手術治療禁忌證有：支氣管黏膜活動性結核病變，而又不在切除范圍之內者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時才考慮手術。手術前后病人無例外也要應用抗結核藥。1993年我國胸外科在肺結核、肺癌外科手術適應證學術研討會上，提出肺結核手術適應證如下：

（1）空洞性肺結核手術適應證 ①經(jīng)抗結核藥物初治和復治規(guī)則治療（約18個月），空洞無明顯變化或增大，痰菌陽性者，尤其是結核菌耐藥的病例；②如反復咯血、繼發(fā)感染（包括真菌感染）等，藥物治療無效者；③不能排除癌性空洞者；④非典型分枝桿菌，肺空洞化療效果不佳或高度者醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

（2）結核球手術適應證 ①結核球經(jīng)規(guī)則抗結核治療18個月，痰菌陽性，咯血者；②結核球不能除外肺癌者；③結核球直徑>3厘米，規(guī)則化療下無變化，為相對手術適應證。

（3）毀損肺手術適應證 經(jīng)規(guī)則抗結核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。

（4）肺門縱隔淋巴結核手術適應證 ①經(jīng)規(guī)則抗結核治療，病灶擴大者；②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴重呼吸困難者；③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張，干酪性肺炎，內科治療無效者；④不能排除縱隔腫瘤者。

（5）大咯血急診手術適應證 ①24小時咯血量>600毫升，經(jīng)內科治療無效者；②出血部位明確；③心肺功能和全身情況許可；④反復大咯血，曾出現(xiàn)過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。

（6）自發(fā)性氣胸手術適應證 ①氣胸多次發(fā)作（2～3次以上）者；②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者；③液氣胸有早期感染跡象者；④血氣胸經(jīng)胸腔閉式引流后肺未復張者；⑤氣胸側合并明顯肺大皰者；⑥一側及對側有氣胸史者應及早手術。