藥物依賴或癮癖

醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)病人使用藥物以及藥政管理和藥物銷售部門都要考慮到藥物引起的一種嚴(yán)重心理效應(yīng)即藥物依賴或癮癖的出現(xiàn)。為了保護(hù)人民健康、社會(huì)安定、減少犯罪，醫(yī)務(wù)人員、公安機(jī)關(guān)和海關(guān)等部門都應(yīng)十分重視藥物的合理使用和加強(qiáng)對(duì)藥物的管理。

所謂藥物依賴或癮癖，都有對(duì)藥物和毒物的生理依賴和心理依賴，一旦突然中止藥物或毒物，就會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)：焦慮、惶恐、疼痛不適、流涎、無力、疲乏、失眠等癥狀、嚴(yán)重者可以出現(xiàn)震顫性譫妄：震顫、大汗、恐怖性幻視、幻聽、意識(shí)障礙、興奮、躁動(dòng)、甚至可以導(dǎo)致虛脫死亡。

（一）引起藥物依賴的原因

1.因疾病引起，如由于疼痛、失眠而長期服用止痛片、APC、安乃近、麻黃素及催眠劑等。

2.醫(yī)師濫用或過度使用某種藥物；藥物選擇不嚴(yán)肅。

3.藥物銷售管理不嚴(yán)。

4.醫(yī)務(wù)人員憑借職務(wù)之便，輕易或長期使用某種藥物而引起藥物依賴。

(二)引起癮癖

1.疾病或手主后為了止痛，過度使用如嗎啡類藥物而成癮。

2．焦慮癥或抑郁癥病人，精神痛苦不能自拔，或借酒消愁或服用抗焦慮、抗抑郁劑而成癮。

3．精神空虛、無聊、企圖尋找刺激，獲得暫時(shí)欣快，如吸印度大麻、致幻劑藥物。

4．年幼無知、意志薄弱，為獵奇異，嘗試而成癮。

5.某些病態(tài)人格或精神病病人，抱著特殊動(dòng)機(jī)而沉溺于某種毒物而成癮。

6．文化因素 以酒待客已成為許多活動(dòng)的必備形式，而且非一醉方休才夠朋友，豪飲者才是英雄。在這樣的社群中，很易形成酒癖。

（三)病人用藥依從性

用藥依從性（compliance）是指病人是否按醫(yī)師所囑用藥。在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，要治好疾病，不僅決定于醫(yī)師的正確用藥，還決定于病人是否合作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥。事實(shí)上，據(jù)調(diào)查約有30～70%的病人沒有按醫(yī)囑用藥，甚至未用藥，或中途停藥。

病人不依從醫(yī)囑的原因有：不信任醫(yī)師、怕中毒、怕副作用、怕成癮；有些是自覺病情好轉(zhuǎn)，不愿再服藥；用藥時(shí)出現(xiàn)副作用，不能忍受；用藥方式或途徑不方便，嫌麻煩；太忙，忘記按時(shí)服藥，因而時(shí)斷時(shí)續(xù)，經(jīng)濟(jì)因素，嫌藥物太貴，或認(rèn)為藥價(jià)太便宜治不了病，等等。當(dāng)然，也有相反的現(xiàn)象，病人急于求成，濫用、多用藥物。

因此，醫(yī)師應(yīng)鄭重用藥，耐心地向病人說明必須用藥的道理，可能出現(xiàn)的藥物副作用，不執(zhí)行醫(yī)囑的危害。尊重病人在用藥過程中的反映和意見；與藥劑人員及藥廠互通信息、加強(qiáng)合作，制備病人樂意使用和能堅(jiān)持服用的藥物制劑，以提高藥物的治療效應(yīng)。