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糖化血紅蛋白測定的臨床意義

(1)新發(fā)生的糖尿病患者,雖有血糖水平增高,但不見GHb明顯增多;在未控制的糖尿病病人,GHb升高可達10%~20%,在糖尿病被控制和血糖濃度下降后,GHb緩慢下降,常需數(shù)周。病人有可能血糖濃度明顯下降而GHb水平仍較高,故GHb測定反映測定前8周左右(2~3個月)病人血糖的總體變化,不能反映近期血糖水平,不能提供治療的近期效果。需要注意的是由于空腹血糖水平的生物學(xué)變異較大,對于空腹血糖正常而糖耐量下降者,有時也能查出GHb升高。

(2)GHb主要用于評定糖尿病的控制程度。糖尿病控制不佳時GHb可升高至正常2倍以上,按美國糖尿病學(xué)會推薦糖尿病治療中血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為<6.67mmol/L(120mg/dl),GHb為<7%.糖尿病控制好者可2~3個月測一次,控制欠佳者1~2個月測一次,妊娠糖尿?。ㄌ貏e是1型糖尿?。?,每月測一次,以便調(diào)整用藥,使病情得到最好控制。若GHb大于10%,胰島素劑量就需要調(diào)整。對監(jiān)護中的糖尿病人,其GHb濃度改變2%就有明顯的臨床意義可以說明血糖控制的好與壞。

(3)GHb測定也可作為判斷預(yù)后,研究糖尿病血管合并癥與血糖控制關(guān)系的指標(biāo)。GHb為8%~10%表明病變?yōu)橹械瘸潭龋蝗?gt;10%為嚴重病變,易發(fā)生糖尿病血管合并癥;妊娠期還可致畸,引起死胎和先兆子癇。

(4)糖尿病伴紅細胞更新率增加、紅血病、貧血、慢性失血、尿毒癥者(紅細胞壽命縮短)均可導(dǎo)致GHb降低;糖尿病伴血紅蛋白增加的疾病可使GHb增加。

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