尿血紅蛋白檢查

（一）概述

生理情況下，人血漿中僅有微量血紅蛋白，與結(jié)合珠蛋白形成復(fù)合物，在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)代謝，尿中無游離血紅蛋白。當(dāng)有血管內(nèi)溶血時，紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白釋放入血液形成血紅蛋白血癥。若血紅蛋白超過結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的量，則血漿存在大量游離血紅蛋白，當(dāng)其量超過1000mg／L時，血紅蛋白可隨尿液排出。其特點為外觀呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色，隱血試驗陽性。

（二）檢測方法及評價

1.化學(xué)法

血紅蛋白的亞鐵血紅素具有弱過氧化物酶樣活性，可催化過氧化氫和色原的反應(yīng)，使后者氧化呈色，其色澤的深淺與尿中的血紅蛋白（或紅細(xì)胞量）成正比。常用的方法有鄰聯(lián)甲苯胺法、氨基比林法等，本法操作簡單，但試劑穩(wěn)定性差，特異性較低；尿液中混入鐵鹽、硝酸、銅、鋅、碘化物等均可使結(jié)果呈假陽性；尿液中含有過氧化物酶或其他對熱不穩(wěn)定酶也可呈假陽性。

2.試帶法

檢測原理基于傳統(tǒng)的濕化學(xué)法?；究朔藵窕瘜W(xué)法試劑不穩(wěn)定的弱點，但尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、尿液被氧化劑污染或尿路感染時某些細(xì)菌產(chǎn)生過氧化物酶，可致結(jié)果呈假陽性；大劑量的維生素C或其他還原物質(zhì)導(dǎo)致假陰性；甲醛可使反應(yīng)假陰性，大量亞硝酸鹽則可延遲反應(yīng)。試帶法除與游離血紅蛋白反應(yīng)外，也與完整的紅細(xì)胞反應(yīng)，但在高蛋白、高比密尿液中，RBC不溶解，試帶靈敏度減低。

3.膠體金單克隆抗體法

采用膠體金標(biāo)記的抗人血紅蛋白的單克隆抗體法測定尿液中血紅蛋白。本法靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作快速、使用方便，基本克服了化學(xué)試帶法缺點。

（三）質(zhì)量控制

1.尿液標(biāo)本應(yīng)新鮮。長時間放置可因細(xì)菌繁殖造成假陽性，或因紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致試帶法與顯微鏡檢查法的差異。

2.濕化學(xué)法

所用試劑必須新鮮配制3%過氧化氫，設(shè)陽性對照。為防止假陽性，可將尿液煮沸2min，破壞尿白細(xì)胞過氧化物酶或其他易熱性觸酶。

3.試帶法

試帶要干燥、避光保存。

4.膠體金單克隆抗體法

如懷疑尿標(biāo)本血紅蛋白濃度過高，可將尿液稀釋后再測定，以避免抗原過剩而出現(xiàn)的假陰性現(xiàn)象。

（四）參考值

陰性。