鱗狀細(xì)胞癌

鱗狀細(xì)胞癌是具有不同程度鱗狀分化的上皮性侵襲性的腫瘤，有早期、廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的傾向，且主要發(fā)生在40～60歲的煙酒嗜好者。主要病理變化是異常增生的上皮細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤性生長。具有形成細(xì)胞間橋和不同程度角化的特點。世界衛(wèi)生組織（WH0，2005）根據(jù)腫瘤的惡性程度、細(xì)胞和細(xì)胞核的多形性以及細(xì)胞分裂活性等將口腔鱗癌分為高、中、低分化三級：高分化鱗癌與正常鱗狀上皮頗類似，即含有數(shù)量不等的基底細(xì)胞和具有細(xì)胞間橋的鱗狀細(xì)胞，角化明顯，核分裂象少，非典型核分裂和多核細(xì)胞極少，胞核和細(xì)胞多形性不明顯；中度分化鱗狀細(xì)胞癌具有獨特的核的多形性和核分裂，包括非正常核分裂，角化不常見，細(xì)胞間橋不顯著；低分化鱗癌以不成熟的細(xì)胞為主，有大量的正常或不正常的核分裂，角化非常少，細(xì)胞間橋幾乎不能發(fā)現(xiàn)。

盡管角化出現(xiàn)在高或中分化鱗癌中，但并不能作為鱗狀細(xì)胞癌分級的重要組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。超過90%的口腔癌、口咽癌為Ⅱ級分類。因此與侵襲方式相比。分化程度對預(yù)后的價值有限。因此，Bryne等提出的口腔癌浸潤前學(xué)說或稱腫瘤浸潤前沿受到重視。ITF是指位于腫瘤-宿主交界處最前沿的3～6層腫瘤細(xì)胞或分散的細(xì)胞團(tuán)，涉及的內(nèi)容主要由口腔癌的異質(zhì)性，浸潤前沿的組織病理分級、分子病理學(xué)以及腫瘤細(xì)胞和腫瘤間質(zhì)細(xì)胞之間相顧作用等。

口腔鱗癌與身體他處鱗癌相比，在浸潤和轉(zhuǎn)移方面沒有明顯差異。由于許多口腔黏膜與頜骨鄰近，因此口腔癌易侵犯骨，特別是累及下頜管時，除神經(jīng)癥狀外，無明顯表現(xiàn)。浸潤性癌細(xì)胞呈實性片塊狀、條索或島狀甚至為單個癌細(xì)胞浸潤。基底膜不完整或完全缺失。如果癌細(xì)胞浸潤范圍較表淺僅限于基底膜下方時可稱為微浸潤性鱗狀細(xì)胞癌。