胃癌的病理表現(xiàn)

大體分型為：

1．早期胃癌

胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結轉移。小胃癌：癌灶直徑在10mm以下。

微小胃癌：癌灶直徑在5mm以下。

一點癌：胃鏡黏膜活檢組織中查見癌，但切除后的胃標本雖經全黏膜取材未見癌組織。

早期胃癌根據(jù)病灶形態(tài)可分為三型：Ⅰ型為隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型淺表型，癌灶比較平坦沒有明顯的隆起與凹陷；Ⅲ型凹陷型，為較深的潰瘍。Ⅱ型還可以分為三個亞型，即Ⅱa淺表隆起型、Ⅱb淺表平坦型、Ⅱc淺表凹陷型。

2．進展期胃癌

癌組織超出黏膜下層侵入胃壁肌層為中期胃癌；病變達漿膜下層或超出漿膜向外浸潤至鄰近臟器或有轉移為晚期胃癌。中、晚期胃癌統(tǒng)稱進展期胃癌。皮革胃：胃癌累及全胃致胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀。Borrmann分型分四型：Ⅰ型結節(jié)型；Ⅱ型潰瘍局限型；Ⅲ型潰瘍浸潤型；Ⅳ型彌漫浸潤型。

執(zhí)著到精彩 發(fā)表于 2013-06-26 08:11:06 內容:

胃癌的擴散與轉移

1．直接浸潤 賁門胃底癌易侵及食管下段，胃竇癌可向十二指腸浸潤。分化差浸潤性生長的胃癌突破漿膜后，易擴散至網(wǎng)膜、結腸、肝、脾、胰腺等鄰近器官。當癌組織浸潤胰腺后，可能刺激腹腔神經叢引起腰背部疼痛。當胃癌組織侵及黏膜下層后，可沿組織間隙與淋巴網(wǎng)蔓延，擴展距離可達癌灶外6cm，向十二指腸浸潤常在幽門下3cm以內。

2．血行轉移 發(fā)生在晚期，癌細胞進入門靜脈或體循環(huán)向身體其他部位播散，形成轉移灶。常見轉移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝臟轉移為多。

3．腹膜種植轉移 當胃癌組織浸潤至漿膜外后，腫瘤細胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉移結節(jié)。直腸前凹的轉移癌，直腸指診可以發(fā)現(xiàn)。女性患者胃癌可形成卵巢轉移性腫瘤，稱Krukenberg瘤。癌細胞腹膜廣泛播散時，可出現(xiàn)大量癌性腹水。

4．淋巴結轉移 是胃癌的主要轉移途徑，進展期胃癌的淋巴轉移率高達70％左右，早期胃癌也可有淋巴轉移。終末期胃癌可經胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經肝圓韌帶轉移至臍部。