甲減臨床表現(xiàn)

成年型甲減主要為代謝紊亂及臟器功能障礙，甲狀腺激素替代治療后可恢復(fù)。臨床表現(xiàn)因甲狀腺激素缺乏嚴重性不同差別很大。

1．一般表現(xiàn) 畏寒、乏力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、動作緩慢、面色蒼白，皮膚干粗多皮屑，黏液性非凹性水腫、體重增加，眼瞼腫，鼻、唇、舌肥厚、聲粗啞，毛發(fā)稀、脫落，指(趾)甲厚而脆，手腳掌色黃。

2．精神神經(jīng)癥狀 記憶力、理解力、計算力、聽力、智力均減退，嚴重時癡呆?？沙霈F(xiàn)幻聽、幻視、猜疑妄想，驚厥，昏睡，共濟失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)。

3．循環(huán)系統(tǒng) 心悸、氣短、心動過緩、但活動后心動過速，心臟擴大、心臟黏液性腫而心肌肥厚，心包積液，嚴重時可胸腔、腹腔、膝關(guān)節(jié)腔等多發(fā)性漿膜腔積液。

4．肌肉關(guān)節(jié) 肌力減退、收縮與松弛均遲緩，肌痛、肌痙攣、肌強直，可有腕管綜合征。

5．其他 食欲減退、腸蠕動減弱、頑固性便秘。貧血，胃酸缺乏。性欲減退、男性陽痿、女性月經(jīng)淋漓或閉經(jīng)、不育。嚴重甲減女性半數(shù)有觸發(fā)泌乳。黏液性水腫者有睡眠呼吸暫?，F(xiàn)象。

6．黏液性水腫昏迷 甲減病情發(fā)展的晚期階段，多為寒冷、感染、鎮(zhèn)靜麻醉劑誘發(fā)。多見于老年人，表現(xiàn)為嚴重嗜睡、厭食、低體溫(<35℃)、呼吸淺而慢，心動過緩、血壓下降、腱反射不能引出、四肢肌松弛，嚴重時昏迷、休克、呼吸衰竭，心、腎功能不全，昏迷患者都有腦水腫。死亡率極高。

7．亞臨床甲減 臨床無甲減的癥狀、體征，也有一些患者有時有畏寒、便干或體重增加的訴說。血中甲狀腺激素水平在正常范圍，僅血中TSH水平持續(xù)高于正常。是最重要的診斷依據(jù)。