鶴衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕19號

各縣、區(qū)衛(wèi)生局，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：

現(xiàn)將《鶴崗市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作方案》印發(fā)給你們，請各單位按照文件要求，認真貫徹落實。

鶴崗市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2014年8月6日

鶴崗市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作方案

為進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平，推動公立醫(yī)院改革試點工作，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《衛(wèi)生部關(guān)于擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點范圍的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕95號）、《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作的通知》（黑衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕79號）、《黑龍江省衛(wèi)生和計劃生育委員會黑龍江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于深化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作的通知》（黑衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕51號）等有關(guān)文件要求，結(jié)合我市實際，制定本工作方案。

一、指導(dǎo)原則

按照“穩(wěn)步推進、科學管理”的原則，通過開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，積極推進公立醫(yī)院改革試點工作，促進全市醫(yī)務(wù)人員合理流動，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，努力實現(xiàn)醫(yī)療資源效益最大化，不斷提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，合理分流病人，努力解決群眾“看病難”的問題，更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、試點醫(yī)師范圍

（一）在省衛(wèi)生和計劃生育委員會注冊的鶴崗行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的臨床、口腔、中醫(yī)、公衛(wèi)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）。

（二）在鶴崗市衛(wèi)生和計劃生育委員會注冊的醫(yī)療機構(gòu)的臨床、中醫(yī)、公衛(wèi)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師及所有類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）。

三、試點時間

我市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點時間為2014年8月1日-2015年7月30日。試點工作結(jié)束后，根據(jù)國家衛(wèi)計委、省衛(wèi)計委有關(guān)要求和試點工作情況進行調(diào)整。

四、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)范圍界定

（一）醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)定義

是指符合法定條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），經(jīng)黑龍江省衛(wèi)生和計劃生育委員會或鶴崗市衛(wèi)生和計劃生育委員會注冊后，增加多個執(zhí)業(yè)地點從事執(zhí)業(yè)活動的行為，原執(zhí)業(yè)地點為第一執(zhí)業(yè)地點。

醫(yī)師外出會診不屬多點執(zhí)業(yè)，按照《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》辦理會診手續(xù)。

（二）對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實行分類管理

第一類，不需辦理多點執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的范圍：醫(yī)師執(zhí)行政府指令任務(wù)，如衛(wèi)生支農(nóng)、支援社區(qū)和急救中心（站）、醫(yī)療機構(gòu)對口支援等，由所在醫(yī)療機構(gòu)批準即可。

第二類，不需要辦理多點執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，但需要在市衛(wèi)生和計劃生育委員會備案的范圍：多個醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以整合醫(yī)療資源、方便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平為目的，通過簽訂協(xié)議等形式，開展橫向或縱向醫(yī)療合作的，相關(guān)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）經(jīng)向《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記機關(guān)備案（我市醫(yī)療機構(gòu)在市衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政科備案），醫(yī)師可以在開展醫(yī)療合作的其他醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）執(zhí)業(yè)。

第三類，需要辦理多點執(zhí)業(yè)注冊的范圍：醫(yī)師受聘在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當向衛(wèi)生行政部門申請增加注冊的執(zhí)業(yè)地點醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

本方案所稱“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”，系指“第三類”情況。

五、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊條件

（一）第一執(zhí)業(yè)地點為三級甲等醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，以下同）的醫(yī)師，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及主治醫(yī)師以上職稱（含主治醫(yī)師），不限定多點執(zhí)業(yè)地點數(shù)量，多點執(zhí)業(yè)地點可為我市各醫(yī)療機構(gòu)（包括公立醫(yī)院及民營醫(yī)療機構(gòu)）。

（二）第一執(zhí)業(yè)地點為二級醫(yī)院的醫(yī)師，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，具有副主任醫(yī)師以上職稱（包括副主任醫(yī)師），可申請2個多點執(zhí)業(yè)地點，分別做為第二執(zhí)業(yè)地點和第三執(zhí)業(yè)地點。具有主治醫(yī)師以上職稱（含主治醫(yī)師）5年以上，可申請1個多點執(zhí)業(yè)地點，做為第二執(zhí)業(yè)地點。（注冊范圍為醫(yī)學影像學的醫(yī)師可放寬至取得主治醫(yī)師職稱3年即可）。第一執(zhí)業(yè)地點為二級醫(yī)院的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)地點原則上限定為我市公立醫(yī)療機構(gòu)，副高級以上職稱3年以上的可在民營醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。

（三）取得擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)的書面同意，并簽訂協(xié)議。

（四）在第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)不擔任法定代表人或主要負責人。多點執(zhí)業(yè)不影響第一執(zhí)業(yè)地點正常工作，身體健康，能夠勝任多點執(zhí)業(yè)工作。

（五）申請人擬多點執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍，應(yīng)與其第一執(zhí)業(yè)地點一致，并在擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的診療科目范圍內(nèi)（三級甲等醫(yī)院醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當與第一執(zhí)業(yè)地點二級診療科目相同）。

（六）2008年以來，每年參加國家、市級繼續(xù)教育培訓(xùn)，并審驗合格。

（七）近2年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生，且醫(yī)師定期考核合格。

（八）二級以上醫(yī)療機構(gòu)批準的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得超過符合條件醫(yī)師總數(shù)的30%.

（九）三級甲等醫(yī)院醫(yī)師到我省其他地市醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，需要符合省衛(wèi)生和計劃生育委員會及擬聘用醫(yī)療機構(gòu)注冊的衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定。

六、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理

（一）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊。擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)向市衛(wèi)生和計劃生育委員會提出注冊申請。按照《黑龍江省衛(wèi)生和計劃生育委員會黑龍江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于深化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作的通知》（黑衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕51號）規(guī)定，三級甲等醫(yī)院醫(yī)師可通過第一執(zhí)業(yè)地點或擬受聘醫(yī)療機構(gòu)向市衛(wèi)生和計劃生育委員會提出申請，二級醫(yī)院醫(yī)師必須通過第一執(zhí)業(yè)地點向市衛(wèi)生和計劃生育委員會提出申請。

申請執(zhí)業(yè)注冊時，申請人需提交以下材料：

1、《鶴崗市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》（二級醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)使用附件1、三級醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)使用附件2）。

2、申請人《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、有效身份證明及醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書原件和復(fù)印件。

3、第一執(zhí)業(yè)地點為二級醫(yī)院的，需提交第一執(zhí)業(yè)地點同意申請人多點執(zhí)業(yè)的證明。

4、聘用申請人多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正本復(fù)印件、副本原件和復(fù)印件。

5、申請人與擬多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)簽訂的多點執(zhí)業(yè)協(xié)議（包括醫(yī)師在該醫(yī)療機構(gòu)的工作期限、工作任務(wù)、時間安排、考核方式，同時明確發(fā)生醫(yī)療糾紛時該醫(yī)師和當事醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔的責任及解決方法等）。

6、醫(yī)師定期考核合格證明。

7、市衛(wèi)生和計劃生育委員會規(guī)定的其他材料。

市衛(wèi)生和計劃生育委員會在收到符合規(guī)定的全部材料后，按照規(guī)定程序予以批準，并將多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的有關(guān)信息及時錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理系統(tǒng)，并在申請醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“變更注冊記錄”中增加執(zhí)業(yè)地點，《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》編號不變。多點執(zhí)業(yè)注冊有效期為1年。

（二）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊的延續(xù)。注冊有效期滿，仍需繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)在多點執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日，提交第（一）項所列材料，向市衛(wèi)生和計劃生育委員會申請重新多點執(zhí)業(yè)注冊。

（三）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊的取消。擬取消多點執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)師，應(yīng)當?shù)绞行l(wèi)生和計劃生育委員會申請取消該執(zhí)業(yè)地點，并提交下列材料：

1、《鶴崗市醫(yī)師取消多點執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》（見附件3）；

2、申請人身份證明原件及復(fù)印件；

3、申請人《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復(fù)印件。

由辦理多點執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生和計劃生育委員會受理，并取消第二（或第三）執(zhí)業(yè)地點。

（四）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊的變更。多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)類別或者執(zhí)業(yè)范圍的，應(yīng)當按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定辦理，變更后其多點執(zhí)業(yè)注冊同時失效。

變更后需要繼續(xù)開展多點執(zhí)業(yè)的，應(yīng)重新申請多點執(zhí)業(yè)。

醫(yī)師變更第一執(zhí)業(yè)地點以外的其他醫(yī)療執(zhí)業(yè)地點，應(yīng)先注銷該執(zhí)業(yè)地點，再按照本辦法規(guī)定申請增加新的執(zhí)業(yè)地點。

（五）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的定期考核。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第一執(zhí)業(yè)地點負責該醫(yī)師的定期考核，考核內(nèi)容中的工作業(yè)績、醫(yī)德考評部分應(yīng)綜合其他執(zhí)業(yè)地點的考核意見。

（六）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛時，應(yīng)當由發(fā)生爭議的醫(yī)療機構(gòu)和該執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照有關(guān)法律法規(guī)和協(xié)議（合同）負責處理。

（七）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理。在多點執(zhí)業(yè)受聘機構(gòu)許可準入審批時，多點執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)不納入審批范疇，受聘醫(yī)療機構(gòu)日常上報統(tǒng)計報表等項工作中不將多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師納入正常統(tǒng)計數(shù)字內(nèi)（特殊標明需填注除外）。開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師發(fā)生違法行為的，由違法行為發(fā)生地的縣級以上衛(wèi)生行政部門依法予以處罰，并由做出行政處罰的衛(wèi)生行政部門在10個工作日內(nèi)書面通知為其注冊的衛(wèi)生行政部門。

醫(yī)師依法被處以暫停執(zhí)業(yè)活動的，應(yīng)當同時停止在其他所有地點的執(zhí)業(yè)活動。

七、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是公立醫(yī)院改革試點的重要內(nèi)容之一，對于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平將起到積極的推動作用。各級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要切實提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，積極參與，明確專人負責醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理工作，支持符合條件的醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)。

（二）強化管理，落實任務(wù)

各縣區(qū)衛(wèi)計委、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要做好政策解讀和宣傳，加強對相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，使有多點執(zhí)業(yè)要求的醫(yī)師能夠方便、順利地辦理有關(guān)手續(xù)。要及時發(fā)布醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師需求信息，積極引導(dǎo)醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。在試點期間要重點抓好醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量、安全管理核心制度的落實，加強督導(dǎo)檢查，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（三）總結(jié)經(jīng)驗，改進方式

各醫(yī)療衛(wèi)生單位在試點過程中要注意及時收集、整理試點工作情況，定期進行試點效果評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進工作。在試點過程中遇到的問題和建議，請及時向市衛(wèi)生和計劃生育委員會匯報，便于更好地推廣我市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。

附件1：鶴崗市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊申請審核表（用于我市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊）.doc

附件2：黑龍江省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊申請審核表（用于我市三級甲等醫(yī)院醫(yī)師到其他地市醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)）.doc

附件3：鶴崗市醫(yī)師取消多點執(zhí)業(yè)注冊申請審核表.doc