湖南省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點(diǎn)工作方案》的通知，具體內(nèi)容如下：

湘衛(wèi)發(fā)〔2023〕4號

湖南省衛(wèi)生健康委

關(guān)于印發(fā)《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點(diǎn)工作方案》的通知

各市州衛(wèi)生健康委

現(xiàn)將《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點(diǎn)工作方案》印發(fā)給你們 請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。試點(diǎn)工作有關(guān)情況適時(shí)報(bào)我委。

湖南省衛(wèi)生健康委

2023年8月10日

湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點(diǎn)工作方案

為深入開展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想主題教育,根據(jù)《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見〉的通知》(廳字〔2023〕3號)、《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實(shí)以基層為重點(diǎn)的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針若干要求的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕20號)、國家衛(wèi)生健康委等13部門《關(guān)于印發(fā)鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實(shí)施意見》(國衛(wèi)扶貧發(fā)〔2021〕6號),以及《中共湖南省委辦公廳 湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)職責(zé)權(quán)限實(shí)施方案〉等五個(gè)方案的通知》(湘辦〔2019〕85號)等文件精神,打造一支“留得住”的村醫(yī)隊(duì)伍,確保農(nóng)村居民就近獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),結(jié)合我省實(shí)際,特制定本方案。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的二十大精神,落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,積極推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點(diǎn)工作,規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生管理,加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障,推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍健康可持續(xù)發(fā)展,為維護(hù)人民健康提供有力保障。

(二)工作目標(biāo)。

1.總體目標(biāo)。全省鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定機(jī)制基本建立運(yùn)行,鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定規(guī)范開展,各項(xiàng)激勵(lì)保障措施落實(shí)到位,隊(duì)伍活力得到激發(fā),服務(wù)能力不斷提升,村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有效提高。

2.階段目標(biāo)。

(1)2023年8月底前,試點(diǎn)縣(市、區(qū))啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定工作。

(2)2023年12月底前,試點(diǎn)縣(市、區(qū))完成鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定工作。

(3)2024年1月起,試點(diǎn)縣(市、區(qū))規(guī)范運(yùn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生分級管理。

(4)2025年,全面推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定工作。

二、工作原則

(一)堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多方參與。堅(jiān)持政府主導(dǎo),強(qiáng)化政府在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍等級評定中的主導(dǎo)作用,推動多部門共同參與,形成齊抓共管的工作格局。

(二)堅(jiān)持分級評定、分類保障。多維度對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行評價(jià),分級評定鄉(xiāng)村醫(yī)生級別,激勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺提高服務(wù)能力和質(zhì)量。按照評定級別,分類落實(shí)各項(xiàng)待遇,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入,拓寬職業(yè)前景。

(三)堅(jiān)持績效考核、動態(tài)管理。規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核,考核結(jié)果與等級評定、待遇保障等掛鉤,定期科學(xué)、客觀、合理調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生等級,實(shí)現(xiàn)能上能下,動態(tài)管理,激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍活力。

三、試點(diǎn)地區(qū)

經(jīng)縣(市、區(qū))自愿申報(bào),市州審核,確定在望城區(qū)、石鼓區(qū)、醴陵市、韶山市、武岡市、湘陰縣、澧縣、桑植縣、赫山區(qū)、資陽區(qū)、資興市、汝城縣、江永縣、中方縣、雙峰縣、花垣縣等16個(gè)縣(市、區(qū))開展鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點(diǎn)。

四、主要任務(wù)

(一)明確評定對象和評定資格與條件

1.評定對象。經(jīng)試點(diǎn)縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)登記,準(zhǔn)予在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2.等級評定需具備以下資格。

(1)思想政治素質(zhì)好,擁護(hù)黨的路線、方針、政策,遵守國家憲法和法律,熱愛衛(wèi)生健康事業(yè),群眾滿意度高。

(2)年齡一般在65周歲以下(含65歲),符合正常履行職責(zé)的身體健康(體檢)要求。

(3)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,或者執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書(含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師等,下同)等,執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)在村衛(wèi)生室。

(4)掌握臨床基本技能,能夠?yàn)榇迕裉峁┗踞t(yī)療服務(wù)。

(5)能夠熟練操作村衛(wèi)生室公衛(wèi)門診系統(tǒng),提供門診統(tǒng)籌醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。

(6)掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,完成年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),考核結(jié)果為合格及以上。

(7)考核周期內(nèi)未發(fā)生三級及以上負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故;無違法、違規(guī)行為。

3.等級評定需具備以下條件。

(1)一級村醫(yī)。有大專及以上學(xué)歷,具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上連續(xù)工作10年及以上,考核周期內(nèi)在以建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為單位的鄉(xiāng)村醫(yī)生考核中排名前30%,服務(wù)對象滿意度達(dá)90%及以上。

(2)二級村醫(yī)。有中專及以上學(xué)歷,具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格,在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上連續(xù)工作5年及以上,考核周期內(nèi)在以建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為單位的鄉(xiāng)村醫(yī)生考核中排名前50%,服務(wù)對象滿意度達(dá)85%及以上。

(3)三級村醫(yī)。取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或者執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格,在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上連續(xù)工作2年及以上,考核周期內(nèi)在以建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為單位的鄉(xiāng)村醫(yī)生考核中結(jié)果為合格及以上,服務(wù)對象滿意度達(dá)80%及以上。

(二)實(shí)行動態(tài)管理

4.屆期制。鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定實(shí)行屆期制,以5年為一個(gè)周期,在屆期內(nèi)根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等實(shí)行動態(tài)管理。

5.等級晉升。符合相關(guān)條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以在屆滿后次年3月按程序申報(bào)上一等級鄉(xiāng)村醫(yī)生,不得跨層級申報(bào)。

6.等級降級。鄉(xiāng)村醫(yī)生在屆期內(nèi),發(fā)生三級及以上負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故,或經(jīng)查實(shí)提供虛假統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),或違法使用醫(yī)保基金的,試點(diǎn)縣(市、區(qū))應(yīng)提請給予降低一個(gè)等級或者取消等級等處理。

7.崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生在屆期內(nèi)每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次,累計(jì)時(shí)間不少于兩周;每3-5年免費(fèi)到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修,進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月。

(三)加強(qiáng)激勵(lì)保障

8.分類保障待遇。結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)人口、服務(wù)半徑、服務(wù)成本、資源消耗、風(fēng)險(xiǎn)和難度等崗位特點(diǎn),適當(dāng)給予不同標(biāo)準(zhǔn)工作補(bǔ)貼(補(bǔ)貼指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)見附件1),并向偏遠(yuǎn)落后地區(qū)傾斜。工作補(bǔ)貼經(jīng)考核后按月或季度發(fā)放。未評等級的鄉(xiāng)村醫(yī)生不給予工作補(bǔ)貼。

9.擇優(yōu)選拔錄用。2024年起,試點(diǎn)縣(市、區(qū))原則上每年安排不少于5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空缺崗位,定向擇優(yōu)招聘一級鄉(xiāng)村醫(yī)生并納入編制管理。具體招聘條件和辦法由各試點(diǎn)地確定。

(四)規(guī)范準(zhǔn)入和退出

10.規(guī)范準(zhǔn)入。新進(jìn)入行政村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,或者是醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生。試點(diǎn)縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)真分析測算空缺村醫(yī)崗位數(shù)量,主要通過大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃等途徑,培養(yǎng)本地本村的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

11.建立退出機(jī)制。

(1)到齡退出。對年滿65周歲及以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生,原則上不評定等級,不發(fā)放工作補(bǔ)貼,不安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。確有需要的,可允許其在注冊村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療服務(wù)。

(2)依規(guī)退出。依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第18條之規(guī)定應(yīng)當(dāng)退出人員,由原注冊的衛(wèi)生行政主管部門注銷執(zhí)業(yè)注冊,收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

各試點(diǎn)縣(市、區(qū))對于在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上連續(xù)工作10年及以上,且沒有購買養(yǎng)老保險(xiǎn),符合到齡退出條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生,可在退出后按照一定標(biāo)準(zhǔn)給予崗位退出補(bǔ)助。

五、實(shí)施步驟

(一)等級評定。

1.自愿申報(bào)。2023年8月底前,符合申報(bào)條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按照自愿原則,向注冊地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)提出等級評定申請,填寫《鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定申報(bào)表》(附件2),并附能反映本人執(zhí)業(yè)資格、業(yè)績等有關(guān)證件和材料。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)初評。2023年9月底前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)進(jìn)行資格審查和初步評定,確定一、二、三級鄉(xiāng)村醫(yī)生建議名單和有關(guān)證明材料并加蓋單位公章,報(bào)所轄試點(diǎn)縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門。對不符合申報(bào)條件的,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)應(yīng)及時(shí)向村醫(yī)反饋初評結(jié)果。對申報(bào)等級與鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際明顯不符的,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)應(yīng)指導(dǎo)其正確申報(bào)等級。

3.縣級復(fù)評。2023年10月底前,試點(diǎn)縣(市、區(qū))組織進(jìn)行復(fù)核評定,并將擬評定為一、二、三級鄉(xiāng)村醫(yī)生名單報(bào)省衛(wèi)生健康委核準(zhǔn)。

4.省級核準(zhǔn)。省衛(wèi)生健康委組織對縣級復(fù)評結(jié)果進(jìn)行核準(zhǔn)認(rèn)定。對把關(guān)不嚴(yán)、評定不公等現(xiàn)象進(jìn)行通報(bào)處理。

5.公示。2023年11月底前,在官方網(wǎng)站等相關(guān)媒體上公示評定結(jié)果。

6.確認(rèn)。2023年12月底前,由省衛(wèi)生健康委發(fā)文予以確認(rèn),并發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生等級證書,試點(diǎn)縣(市、區(qū))按規(guī)定落實(shí)各項(xiàng)激勵(lì)保障措施。

(二)規(guī)范運(yùn)行。

2024年1月起,試點(diǎn)縣(市、區(qū))規(guī)范運(yùn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生分級管理。

(三)全面推廣。

2025年開始,推廣縣(市、區(qū))原則上在每年3月底前完成鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定自愿申報(bào),4月底前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)初評,5月底前完成縣級復(fù)評,6月底前完成公示和確認(rèn),7月開始規(guī)范運(yùn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生分級管理。

六、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市州衛(wèi)生健康委要督促指導(dǎo)各試點(diǎn)縣(市、區(qū))切實(shí)將鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定作為深化醫(yī)改、促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的重要舉措,作為激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生活力、推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重要手段,提上重要議事日程,認(rèn)真抓好工作落實(shí)。等級評定和管理要充分利用現(xiàn)有信息技術(shù)平臺和相關(guān)數(shù)據(jù)資源,減輕基層負(fù)擔(dān)。

(二)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各試點(diǎn)縣(市、區(qū))要積極做好宣傳發(fā)動工作,讓鄉(xiāng)村醫(yī)生真正了解等級評定政策、程序和要求,積極配合、主動參加等級評定和動態(tài)管理,促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定順利實(shí)施、平穩(wěn)運(yùn)行。

(三)確保取得實(shí)效。各試點(diǎn)縣(市、區(qū))要結(jié)合實(shí)際,創(chuàng)新工作思路,細(xì)化實(shí)施方案,完善政策措施,明確時(shí)間節(jié)點(diǎn),強(qiáng)化監(jiān)督管理,嚴(yán)肅評定紀(jì)律,嚴(yán)禁弄虛作假、違反公平公正原則,確保鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定落地見效。各地試點(diǎn)工作實(shí)施方案需報(bào)省衛(wèi)生健康委審定。省衛(wèi)生健康委對鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點(diǎn)工作推進(jìn)有力,成效明顯的縣(市、區(qū))予以激勵(lì)表揚(yáng),在經(jīng)費(fèi)撥付、項(xiàng)目建設(shè)等方面予以傾斜。

附件1

鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)貼指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)

單位:元/月

附件2：鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評審申請表

信息來源：湖南省衛(wèi)生健康委員會