優(yōu)勝劣汰？自然選擇？村醫(yī)隊伍僅剩79.2萬人原因何在？

2021-04-25 11:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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在去年的6月6日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。其中，對我國農(nóng)村醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳細(xì)介紹，具體內(nèi)容如下：

截止到2019年底，全國53.3萬個行政村共設(shè)61.6萬個村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室人員達(dá)144.6萬人，其中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師43.5萬人、注冊護(hù)士16.8萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員84.2萬人。平均每村衛(wèi)生室人員2.35人。與上年比較，村衛(wèi)生室數(shù)減少0.6萬個，人員總數(shù)有所減少。

村醫(yī)隊伍人數(shù)驟然減少

據(jù)《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，從2018年至2019年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生僅剩79.2萬人，一年內(nèi)減少了5.3萬人。

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近年來，村衛(wèi)生室數(shù)量急劇減少，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍大幅縮減引發(fā)了諸多關(guān)注。從140萬減少到目前的79.2萬人，幾十年間鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍人數(shù)減半，到底經(jīng)歷了什么？

1、縣域醫(yī)共體、鄉(xiāng)村一體化的推進(jìn)

近年來，隨著縣域醫(yī)共體及鄉(xiāng)村一體化的推進(jìn)，村衛(wèi)生室逐漸由個體向公益化轉(zhuǎn)變，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的下屬管轄機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)村醫(yī)生被納入衛(wèi)生院管理，并與衛(wèi)生院簽訂勞動合同，轉(zhuǎn)身份為村衛(wèi)生室臨聘人員。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍新陳代謝機(jī)制建立

目前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍呈老年化趨勢，除了隊伍自然的優(yōu)勝劣汰之外，為穩(wěn)固農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)底，近年來國家和地方出臺了不少政策：

比如：將鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)門檻由原本的鄉(xiāng)村醫(yī)生證向鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證轉(zhuǎn)變；

如制定鄉(xiāng)村醫(yī)生淘汰政策，將年齡大、專業(yè)差的村醫(yī)強(qiáng)制退出。

3、由待遇和克扣引發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生集體離職事件

2019年，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍爆發(fā)的大事件至今仍讓人心驚。

全國多地爆發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生集體辭職事件，而導(dǎo)火索是由于待遇低、基層公衛(wèi)隨意克扣不公、各項補(bǔ)助落實(shí)不到位等。

實(shí)際上，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍人數(shù)減半，待遇問題是人員流失的主要原因。養(yǎng)老問題難以解決，月收入僅1000多元……這樣的工資水平，在2020年仍然存在于村醫(yī)隊伍之中。

而“國家不重視”這樣的認(rèn)知，讓年輕的新鮮血液同樣不敢加入。比如，國家推進(jìn)的農(nóng)村訂單定培生項目出現(xiàn)大量違約現(xiàn)象。

鄉(xiāng)村醫(yī)生未來趨勢如何

而除了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍人數(shù)大幅縮減之外，國家衛(wèi)健委公布的這項數(shù)據(jù)，實(shí)際上也透露了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域未來的兩大趨勢。

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力要求將持續(xù)加強(qiáng)

從2018年至2019年的各項數(shù)據(jù)顯示來看，雖然鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量在持續(xù)減少，但有一點(diǎn)值得注意的是，平均每村衛(wèi)生室人員由2.34人增加到了2.35人，而執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)由原來的39.5人增加到了43.5人。

各項數(shù)據(jù)的增加，除了是因為隨著縣域醫(yī)共體的建議，醫(yī)療資源下沉至農(nóng)村基層，還顯示出鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)隊伍的質(zhì)量在逐步提升。

2019年底的新冠疫情暴露出農(nóng)村醫(yī)療的服務(wù)短板，那么今后鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)規(guī)范將更加嚴(yán)格化，執(zhí)業(yè)培訓(xùn)將日?；?，執(zhí)業(yè)門檻也將持續(xù)拔高。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化推進(jìn)，村醫(yī)待遇要逐步提升

隨著鄉(xiāng)村一體化在全國的鋪開，納入一體化管理的村醫(yī)將由半農(nóng)半醫(yī)轉(zhuǎn)為職業(yè)化村醫(yī)，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

而工作的職業(yè)化同樣也意味著待遇的職業(yè)化。鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助發(fā)放及養(yǎng)老落實(shí)，將隨著一體化管理，更加規(guī)范化。

隨著《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》這部法規(guī)的確立，鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補(bǔ)助和養(yǎng)老被納入法律保障范疇，未來村醫(yī)的執(zhí)業(yè)待遇提升是可預(yù)見的一大趨勢！

自2020年國家陸續(xù)發(fā)布了多個文件促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生的建設(shè)，其中2020年7月份國家衛(wèi)生健康委發(fā)布允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的意見，允許不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，允許具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實(shí)工作單位的畢業(yè)生）免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊（政策全文>>）。有國家政策的大力支持，希望更多的醫(yī)學(xué)人才能積極投入國家基層衛(wèi)生建設(shè)發(fā)展中來！

另外小編提示大家，符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生一定要盡量考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，有了證書無論對就業(yè)還是升職稱都會更有利，目前部分學(xué)歷不滿足的考生可以先考取鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，再進(jìn)一步考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，了解鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師報名條件>>

鄉(xiāng)村醫(yī)生須提升這四方面能力

在此背景下，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)著力做好下面四點(diǎn)能力提升。

1.資格資質(zhì)提升

這個非常重要，不管是學(xué)歷還是專業(yè)資格資質(zhì)，鄉(xiāng)村醫(yī)生都該想辦法朝著最高方向發(fā)展。在這個人才濟(jì)濟(jì)的時代，你不向前，就會被前進(jìn)的人甩得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。

2.服務(wù)水平提升

濫竽充數(shù)都能獨(dú)當(dāng)一面的時代必將過去，現(xiàn)在各種信息觸手可及，一個人的能力如何，人們很容易發(fā)現(xiàn)，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生，不通過努力提高服務(wù)能力來彌補(bǔ)資格資質(zhì)上的短板，未來的路確實(shí)難走。

3.協(xié)作能力提升

歌謠唱得好，“一根竹桿容易彎，三縷麻紗扯脫難。”鄉(xiāng)村醫(yī)生長期保持著“一人一室”模式發(fā)展，極容易在快速的社會發(fā)展浪潮中淘汰。

只有著力提升自身的協(xié)作合作能力，才容易融入到村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)大家庭中，實(shí)現(xiàn)“三個臭皮匠賽過諸葛亮”的價值。

4.繼續(xù)教育提升

對于從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)者來說，必須有“活到老學(xué)到老”思想并踐行，否則容易在不經(jīng)意間就找不到北，被同行甩得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。

這對鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，最好的繼續(xù)教育方式就是自學(xué)，養(yǎng)成天天學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，時時刻刻了解行業(yè)動態(tài)，隨時隨地更新診療方案，用最好的服務(wù)模式滿足不同時期患者的服務(wù)需求。