2020年11月，福州市人民政府印發(fā)《關(guān)于全面提升村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的實施意見》（以下簡稱《意見》），落實國家最高領(lǐng)導(dǎo)人9月22日在教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)＜掖碜剷系认盗兄v話精神，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。

據(jù)了解，此次福州市人民政府實施“14項行動”，全面提升村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

鄉(xiāng)村醫(yī)生：

參照衛(wèi)生院待遇，執(zhí)業(yè)30年獎勵5000元/年

《意見》指出，要加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，推進(jìn)村村有合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，主要從以下幾個方面入手：

1.鄉(xiāng)聘村醫(yī)，這些村醫(yī)享衛(wèi)生院職工待遇

對于常住人口大于500人、鄉(xiāng)村醫(yī)生（常駐）空白1年以上的行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過公開擇優(yōu)考錄聘用方式，將符合條件人員考聘為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期合同制職工安排在該村衛(wèi)生所工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工享受相關(guān)待遇。

2.村醫(yī)執(zhí)業(yè)30年，考核通過獎勵5000元/年

《意見》提到，要實施鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽(yù)激勵行動，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

對在同一縣（市）區(qū)村衛(wèi)生所連續(xù)從醫(yī)30年及以上，且年度考核均為合格以上的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級財政按照每人每年不低于5000元標(biāo)準(zhǔn)給予獎勵，并按公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)每年組織一次免費(fèi)體檢。

3.提升鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，實行分檔補(bǔ)助

待遇低始終是鄉(xiāng)村醫(yī)生的“心病”，《意見》強(qiáng)調(diào)：

對于開通醫(yī)保、實施國家基本藥物制度、提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生所考核合格的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級財政分類分檔分別給予每人每月不低于1500元、1000元、500元補(bǔ)助，向人口少（1000人以下）及老、少、邊、島、貧困村傾斜；

對老、少、邊、島及貧困村在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生給予每人每月不低于100元交通補(bǔ)助；并且全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。

此外，針對村醫(yī)執(zhí)業(yè)風(fēng)險等安全隱患，該地明確完善鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險制度，建立人身意外傷害保險制度，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人身意外傷害保險按每人每年不低于100元標(biāo)準(zhǔn)由縣級財政保障。

4.實施中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)

實施中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)項目、退休醫(yī)師回鄉(xiāng)支醫(yī)計劃，擴(kuò)大“訂單定向”培養(yǎng)規(guī)模，建立有效激勵機(jī)制，優(yōu)先滿足邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島需要。

同時，實施鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)項目、基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目、師帶徒項目、學(xué)歷和資格提升項目，加大投入，提升服務(wù)能力。

5.加強(qiáng)村醫(yī)及衛(wèi)生所醫(yī)保監(jiān)管

規(guī)范村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準(zhǔn)入，嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出制度，全面推行目標(biāo)責(zé)任制管理，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)保監(jiān)管。

規(guī)范村醫(yī)執(zhí)業(yè)：

建立巡診監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考勤管理

在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的同時，《意見》明確加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，尤其是在基藥、公衛(wèi)、考勤等方面。

基藥方面：

村衛(wèi)生所嚴(yán)格按規(guī)定配備、使用基本藥物，優(yōu)先保障基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療用藥需求，落實基本藥物制度補(bǔ)助政策和一般診療費(fèi)制度，將村衛(wèi)生所配備和使用基本藥物、醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療質(zhì)量和群眾滿意度與專項補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。

公衛(wèi)方面：

利用信息化手段創(chuàng)新服務(wù)績效評價模式，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目“兩卡制”（鄉(xiāng)村醫(yī)生虛擬績效卡和居民身份證件卡）和積分制試點(diǎn)。通過政府購買服務(wù)的方式，落實40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)經(jīng)考核后的相應(yīng)補(bǔ)助。落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效激勵制度。

考勤管理：

除了基藥、公衛(wèi)服務(wù)方面規(guī)范明確，村醫(yī)服務(wù)時間也要求統(tǒng)一，并且實施村醫(yī)巡診監(jiān)督行動。

鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)時間統(tǒng)一規(guī)定并向社會公布，鄉(xiāng)村醫(yī)生請銷假實施分級審批，暢通社會監(jiān)督渠道。

利用“釘釘”移動辦公及培訓(xùn)平臺加強(qiáng)考勤管理，完善并落實醫(yī)療衛(wèi)生巡診制度，建立巡診監(jiān)督、保障和激勵機(jī)制，加強(qiáng)巡診績效評價和結(jié)果運(yùn)用。

村衛(wèi)生所：

財政投入4300萬元，三年內(nèi)實現(xiàn)100%達(dá)標(biāo)

隨著基層醫(yī)療快速的發(fā)展，當(dāng)前我國村衛(wèi)生室內(nèi)的設(shè)備已經(jīng)滿足不了患者健康需求。《意見》顯示：

1.財政加大投入，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室

參照國家《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見》，制定了具體可操作的《標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》，按照“一村一所、填平補(bǔ)齊”的原則，因地制宜通過新建、改擴(kuò)建、公共租賃等方式，市縣財政擬分3年共投入4300余萬元，到2022年底前實現(xiàn)村衛(wèi)生所100%達(dá)標(biāo)并全面提升。

2.一次性補(bǔ)助640萬元，實現(xiàn)“村村通”

按照“先納入，后規(guī)范”的填平補(bǔ)齊原則，配齊所需基礎(chǔ)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)接入，優(yōu)化醫(yī)保惠民便民政策，列入市對縣政府績效考核指標(biāo)，市級財政采取一次性以獎代補(bǔ)的方式補(bǔ)助640余萬元，實現(xiàn)醫(yī)保“村村通”或“就近通”；

3.2021年底，村衛(wèi)生室智能化全覆蓋

預(yù)算投入2000余萬元，升級完善“村衛(wèi)生所信息系統(tǒng)”，適時部署臨床輔助診療等智能系統(tǒng)，建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)，為每個承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的村衛(wèi)生所配置便攜式健康一體機(jī)等移動終端。

到2021年底，實現(xiàn)村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生智能化服務(wù)及監(jiān)管全覆蓋。

綜上來看，福州市人民政府這一系列舉措實施的對象是目前在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中讓人眼前一亮的無疑是實施“在崗村醫(yī)執(zhí)業(yè)30年及以上，年度考核合格后獎勵5000元/年”的舉措。

在筆者看來，這份獎勵更多的是對目前在崗村醫(yī)的認(rèn)可，肯定他們幾十年如一日的付出，畢竟基層醫(yī)療當(dāng)下的發(fā)展仍然是靠這群正在老去的村醫(yī)在堅守著！

來源：鄉(xiāng)村白大褂整理

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