河南發(fā)布重要文件，將提升基層醫(yī)務人員薪酬待遇、完善村醫(yī)村衛(wèi)生室補助！具體通知如下：

各省轄市、濟源示范區(qū)、各省直管縣（市）衛(wèi)生健康委、財政局、人力資源社會保障局、醫(yī)療保障局，南陽市中醫(yī)藥發(fā)展局：

為充分調(diào)動基層醫(yī)務人員積極性，穩(wěn)定優(yōu)化基層衛(wèi)生人才隊伍，根據(jù)全省衛(wèi)生健康大會精神和省政府辦公廳《關于加快推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》（豫政辦〔2020〕9號）要求，提出以下意見。

一、提升基層醫(yī)務人員薪酬待遇

（一）完善薪酬激勵機制。嚴格落實公益一類財政保障政策，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（指政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心／站、村衛(wèi)生室，下同）突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，自主決定內(nèi)部績效工資比例?？冃Х峙鋺怀鰞r值導向、業(yè)績導向，多勞多得、同工同酬、優(yōu)績優(yōu)酬?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在當年醫(yī)療服務收入扣除成本和提取各項基金后的結余中，可提取60%以上用于增發(fā)獎勵性績效工資，可在獎勵性績效工資中設立全科醫(yī)生崗位津貼、加班補助、值班補助、夜班補助、下鄉(xiāng)補助、有毒有害補助等子項目；家庭醫(yī)生簽約服務收入中，原則上不低于70%用于簽約團隊內(nèi)部分配。用于簽約團隊內(nèi)部分配的家庭醫(yī)生簽約服務費和全科醫(yī)生崗位津貼納入績效工資總量管理，在績效工資中單列。

（二）建立基層醫(yī)生生活補助制度。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的全科醫(yī)生，結合工作條件、工作任務和服務年限等因素發(fā)放一定的崗位津貼，財政按政策落實補助?；鶎?a href="http://cddzsc.cn/quankeyishipeixun/" target="_blank" title="全科醫(yī)生" class="hotLink">全科醫(yī)生的收入水平原則上不低于當?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的平均收入水平，引導全科醫(yī)生長期扎根基層?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構對引進的副高級以上專業(yè)技術職務、全日制本科以上醫(yī)學人才，可參考市場價格合理確定薪酬水平，可實行年薪制、協(xié)議工資制等靈活多樣的分配形式。

（三）健全村醫(yī)養(yǎng)老保障。積極推行緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，對具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生擇優(yōu)實行“鄉(xiāng)聘村用”，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、工傷保險，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按規(guī)定比例共同繳納參保費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳費部分納入其正常支出范圍，縣級財政對養(yǎng)老保險參保費用予以補助。鼓勵其他鄉(xiāng)村醫(yī)生以社會靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，參保費用由個人繳納。達到企業(yè)職工養(yǎng)老保險法定退休年齡后，企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費不足15年的，按城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險銜接辦法，可以申請轉入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，享受相應的養(yǎng)老保險待遇。對財政補助繳納參保費用并享受職工養(yǎng)老保險待遇的“鄉(xiāng)聘村用”人員，到齡退出后不再發(fā)放老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助。

二、完善村醫(yī)村衛(wèi)生室補助政策

（四）落實服務補償政策。2020年，將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔,2021年起提高到50%，并依據(jù)考核結果給予相應的補助經(jīng)費。醫(yī)保支持村醫(yī)提供基本醫(yī)療服務，在村衛(wèi)生室開展門診統(tǒng)籌，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付一般診療費或家庭醫(yī)生簽約服務費。基本藥物制度補助按村衛(wèi)生室服務人口數(shù)量和當年人均標準核定，服務人口不滿1000人的，按1000人給予補助；偏遠、貧困地區(qū)可適當提高補助水平。

（五）給予基本運行經(jīng)費補助。根據(jù)服務人口、產(chǎn)權性質(zhì)等因素，對村衛(wèi)生室日常運行發(fā)生的水費、電費、網(wǎng)絡使用費和房屋修繕、設備更新維護等公用支出，以及投保醫(yī)療責任保險、意外傷害保險給予適當補助，所需資金由市縣財政承擔。嚴禁任何部門以任何名義向村衛(wèi)生室收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，不得對公有產(chǎn)權衛(wèi)生室收取租賃費。

（六）規(guī)范經(jīng)費撥付辦法。村級基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、基本藥物補助經(jīng)費和村衛(wèi)生室基本運行經(jīng)費應當“?？顚Ｓ?、按季撥付、打卡發(fā)放、年終考核結算”，不得截留挪用?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)考核結果，按規(guī)定將上述補助經(jīng)費直接撥入村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生賬戶。村衛(wèi)生室一般診療費（或家庭醫(yī)生簽約服務費用醫(yī)保分擔部分）由縣級醫(yī)保部門會同衛(wèi)生健康部門考核后按規(guī)定支付。

三、優(yōu)化基層醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境

（七）優(yōu)化崗位管理和職稱晉升政策。進一步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高級專業(yè)技術崗位結構比例提高至16%，其中正高級崗位在5%以內(nèi)確定。對規(guī)模小、人員少的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，縣級人力資源社會保障部門會同衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌設置使用正高級專業(yè)技術崗位。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)累計工作25年以上并且現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)工作滿1年的在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師，凡符合申報條件的，不受崗位結構比例限制，可以直接申報衛(wèi)生系列基層副高級職稱。

（八）完善醫(yī)保支持政策。完善基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌和轉診住院報銷政策，加強與分級診療病種目錄、家庭醫(yī)生簽約服務的政策銜接，引導常見病患者在門診治療、到基層住院。扎實推進門診統(tǒng)籌，并實行總額預算管理下的按人頭付費。緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)，實行在總額預算管理下以病種付費為主的多元復合式醫(yī)保付費方式。合理調(diào)整或制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療費、手術費、護理費、家庭病床建床費、家庭病床巡診費、出診費、遠程醫(yī)療等收費標準。

（九）健全在職培訓機制。健全基層醫(yī)務人員定期到上級醫(yī)療機構進修學習機制，加強家庭醫(yī)生的實踐技能培訓及其團隊成員的繼續(xù)醫(yī)學教育，確?；鶎俞t(yī)生每3至5年到上級醫(yī)療機構免費進修學習3-6個月?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應將每年業(yè)務收入的3-5%作為人才建設專項資金，用于本單位的人才引進、學歷提升和繼續(xù)教育。對在職完成學歷提升的，所在單位按適當比例給予學費補貼。

（十）建立風險分擔機制。加強醫(yī)療風險管理，全面建立醫(yī)療風險分擔機制。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構投保醫(yī)療責任和意外傷害保險。支持縣級衛(wèi)生健康行政部門（縣域醫(yī)共體）建立醫(yī)療風險基金，設立醫(yī)療風險基金賬戶，用于醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故賠償。所需資金由醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員個人分擔，村衛(wèi)生室分擔部分從基本運行經(jīng)費中列支。嚴厲打擊暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，維護醫(yī)務人員合法權益。

（十一）增強職業(yè)榮譽感。大力宣傳和弘揚基層醫(yī)生的先進事跡和奉獻精神，不斷提升基層醫(yī)生的政治地位、社會地位和職業(yè)地位，營造關心關愛基層醫(yī)生的良好氛圍。對長期扎根基層、做出突出貢獻的全科醫(yī)生及其團隊，按照有關規(guī)定給予表彰。每兩年評選表揚“優(yōu)秀全科醫(yī)生”“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”各100名和“優(yōu)秀家庭醫(yī)生團隊”20個，并優(yōu)先推薦參加全國評優(yōu)評先。

（十二）切實抓好政策落實。各地各有關部門要高度重視基層醫(yī)生隊伍建設，關心關愛基層醫(yī)生工作學習生活，加強協(xié)調(diào)指導，保障經(jīng)費投入，形成工作合力，確保各項政策措施落到實處，為推進健康中原建設、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務奠定人才和技術保障。

各省轄市、濟源示范區(qū)、各省直管縣（市）要在2020年10月31日前制定出臺實施意見，并報省衛(wèi)生健康委員會、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局備案。

河南省衛(wèi)生健康委??????河南省財政廳

河南省人力資源社會保障廳???河南省醫(yī)保局

2020年9月5日

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