臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試消化系統(tǒng)??贾R點“肝性腦病的治療”,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識點為大家整理總結(jié)如下,抓緊時間學(xué)習(xí)吧!
肝性腦病的治療
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
肝性腦病的治療
1.一般治療
(1)飲食:限制蛋白質(zhì)攝入,但必須保證熱能供給。
首選植物蛋白。
(2)慎用鎮(zhèn)靜劑:禁用巴比妥類、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑。
若出現(xiàn)躁狂癥狀,試用:異丙嗪、氯苯那敏。
(3)糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂:
低鉀堿中毒可誘發(fā)或加重肝性腦病,故利尿劑用量不宜過大。
(4)止血和清除腸道積血。
(5)慎用對肝臟功能有損害的藥物。
(6)預(yù)防及控制感染。
(7)其他:防止便秘、低血糖等。
2.藥物治療
(1)減少腸道氨的生成和吸收
①乳果糖:口服到達結(jié)腸后被乳酸桿菌分解成乳酸、乙酸——降低腸腔內(nèi)pH值;
②乳梨醇:經(jīng)結(jié)腸細菌分解成乙酸、丙酸;
③益生菌:不產(chǎn)尿素酶的益生菌——抑制細菌生長,減少氨生成;
④抗生素:口服利福昔明、新霉素、甲硝唑,抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細菌,減少氨生成;
⑤導(dǎo)瀉或灌腸:可清除腸內(nèi)積食和積血。
生理鹽水或弱酸性溶液灌腸可保持腸道呈酸性環(huán)境;
注意!禁用堿性肥皂水灌腸。
(2)促進體內(nèi)氨代謝
①L-鳥氨酸-L-門冬氨酸:促進尿素循環(huán);
②谷氨酸:與氨結(jié)合形成谷氨酰胺,降血氨;常用:谷氨酸鉀和谷氨酸鈉。為堿性,堿血癥者不宜使用。
(3)減少或拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì):
支鏈氨基酸——競爭性抑制芳香族氨基酸,減少假性神經(jīng)遞質(zhì)形成。還有助于調(diào)節(jié)氮平衡。
3.人工肝:通過分子吸附劑再循環(huán)系統(tǒng)、血液灌流、血液透析等方法清除血氨。
4.肝移植:終末期肝病、嚴(yán)重或頑固性肝性腦病。
5.對癥
(1)保護腦細胞功能:降低顱內(nèi)溫度。
(2)保持呼吸道通暢:深昏迷者可做氣管切開。
(3)預(yù)防腦水腫:靜脈滴注高滲葡萄糖、甘露醇。
【進階攻略】
該知識點每年必考,約1——2分;尤其是藥物治療的機制及適應(yīng)證。
【易錯易混辨析】
生理鹽水或弱酸性溶液灌腸可保持腸道呈酸性環(huán)境。
推薦閱讀:
2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(本科)水平測試成績不合格者不能畢業(yè)
長春中醫(yī)藥大學(xué)2021年中醫(yī)學(xué)類專業(yè)(本科)水平測試通知
2021年臨床/中醫(yī)醫(yī)師分階段輔導(dǎo)課程:超值精品班,助你備考一臂之力!
以上“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試消化系統(tǒng)??贾R點“肝性腦病的治療””內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多輔導(dǎo)精華資料、備考經(jīng)驗、免費視頻課程請查看正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師分階段欄目。