骨盆骨折臨床表現(xiàn)與診斷-2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試運動系統(tǒng)考點與試題,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識點為大家整理總結(jié)如下,抓緊時間學(xué)習(xí)吧!
骨盆骨折
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】骨盆骨折
1.骨盆骨折臨床表現(xiàn)與診斷
有強大暴力的外傷史,是一種嚴重的多發(fā)傷,低血壓和休克常見??砂l(fā)現(xiàn)以下體征:
(1)骨盆分離試驗和擠壓試驗陽性。
(2)肢體長度不對稱。
(3)會陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征。
2.骨盆骨折常見的并發(fā)癥
(2)腹腔臟器損傷:實質(zhì)性臟器損傷,表現(xiàn)為腹痛與失血性休克;空腔臟器損傷,表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎。
(3)尿道或膀胱損傷。
(4)直腸損傷,較少見。
(5)神經(jīng)損傷,主要是腰骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)損傷。
(6)脂肪栓塞與靜脈栓塞的發(fā)生率為35%——50%,肺栓塞的發(fā)生率為5%——10%。
【進階攻略】
骨盆骨折的常見并發(fā)癥有腹膜后血腫、尿道或膀胱損傷、直腸及盆腔臟器損傷、神經(jīng)損傷。需要掌握骨盆骨折的體征有哪些。一般骨盆骨折單獨考核的幾率不高,多是骨盆骨折合并損傷,同學(xué)們在復(fù)習(xí)的過程中,尤其是診斷時候需注意相關(guān)選項設(shè)置。多考核A1和A2型題。
【易錯易混辨析】
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是
A.盆腔內(nèi)出血
B.膀胱破裂
C.尿道斷裂
D.骶叢神經(jīng)損傷
E.直腸損傷
2.骨盆骨折合并尿道完全斷裂,最好的處理是
A.采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿
B.采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿
C.膀胱穿刺
D.膀胱造瘺
E.尿道吻合術(shù)
3.恥骨骨折不易出現(xiàn)
A.血尿
B.會陰部瘀斑
C.坐骨神經(jīng)損傷
D.骨盆擠壓試驗陽性
E.骨盆分離試驗陽性
二、A2型選擇題
1.45歲男性,車禍3小時。入院診斷:骨盆骨折、左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折。首先應(yīng)密切觀察的是哪種并發(fā)癥
A.休克
B.泌尿系統(tǒng)感染
C.創(chuàng)口感染
D.疼痛
E.墜積性肺炎
2.男,25歲,工地高空墜落受傷,出現(xiàn)血壓下降。腹脹,腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性,雙下肢不等長,會陰部瘀斑。首先考慮的診斷是
A.股骨頸骨折
B.股骨干骨折
C.髖關(guān)節(jié)脫位
D.骨盆骨折
E.脊柱骨折
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】題中所列各項都是骨盆骨折可能發(fā)生的并發(fā)癥。其中最危險的是出血。骨盆骨主要是松質(zhì)骨,鄰近又有許多動、靜脈叢,血液供應(yīng)豐富,骨折可引起廣泛出血,并沿腹膜后疏松結(jié)締組織廣泛蔓延,大量出血可致失血性休克,如主要大動、靜脈破裂可迅速死亡。
2.E
【答案解析】因骨盆骨折時后尿道損傷在膜部,受牽拉尿道兩斷端間有移位,故很難用導(dǎo)尿方法修復(fù),最合適的方法是手術(shù)行尿道吻合。
3.C
【答案解析】因其解剖因素影響,一般不易損傷坐骨神經(jīng)。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】多發(fā)骨折患者,而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿開放骨折,骨盆主要是松質(zhì)骨,鄰近又有許多動靜脈叢及大血管,骨折后可引起嚴重廣泛出血,巨大的血腫可沿腹膜后間隙蔓延,可迅速引起休克,甚至死亡。股骨干骨折損傷了股深動脈分出的股骨干營養(yǎng)血管和附近的肌支,出血量較大,可出現(xiàn)休克前期或休克期的臨床表現(xiàn)。開放骨折髓腔開放,出血不易自行停止,出血量也較多,因此本病人首先應(yīng)密切觀察的并發(fā)癥是休克。
2.D
【答案解析】患者高空墜落受傷,出現(xiàn)血壓下降,腹脹,腹痛,可見出現(xiàn)了腹腔內(nèi)出血。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性,雙下肢不等長,會陰部瘀斑,可考慮骨盆骨折。故選D。
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