2021年臨床類專業(yè)(本科)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床類專業(yè)水平測(cè)試考點(diǎn):眩暈診斷方法和步驟”如下。
眩暈
【考頻指數(shù)】★
【考點(diǎn)精講】
眩暈
1.眩暈病因:
(1)中樞性眩暈
1)血管源性:多見(jiàn)與椎基底動(dòng)脈系血管供血有關(guān)。
2)腫瘤性:小腦腫瘤、腦干腫瘤、腦橋小腦角腫瘤、第四腦室底部腫瘤。
3)炎癥性:小腦炎癥或膿腫、腦干腦炎、腦干各種感染和膿腫。
4)藥物和毒物中毒。
5)其他。
(2)周圍性眩暈
1)不伴聽(tīng)力障礙,如良性位置性眩暈、家族性前庭病等。
2)伴聽(tīng)力障礙,如梅尼埃病、迷路炎、外淋巴瘺等自身免疫性內(nèi)耳病。
2.發(fā)病機(jī)制:
眩暈是位向感覺(jué)障礙,所以與機(jī)體位向有關(guān)結(jié)構(gòu)的損害均可引起眩暈。其中,前庭系統(tǒng)損害是造成眩暈的主要原因。
3.臨床特點(diǎn)和伴隨癥狀
(1)前庭性眩暈
常呈發(fā)作性、眩暈突然發(fā)生。有時(shí)在耳鳴后即發(fā)生眩暈。每次發(fā)作的時(shí)間約持續(xù)數(shù)分鐘或1~3天,一般不超過(guò)三周。為穩(wěn)定自己,害怕跌倒,常需抓住周圍物體或人。
眼震一般呈水平性,慢相向病側(cè);閉目后不減輕眼震。偶爾有水平兼旋轉(zhuǎn)性眼震。
眩暈時(shí)迷走神經(jīng)興奮,必然伴惡心,嚴(yán)重時(shí)嘔吐,面色蒼白,心跳加快,血壓下降。所以嚴(yán)重前庭性眩暈者必須臥床。
2.中樞性眩暈:一次發(fā)生旋轉(zhuǎn)性眩暈或物體向一側(cè)傾倒后,可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,約數(shù)月(一般3個(gè)月)才緩慢緩解。
中腦以上的病變?cè)斐裳炚咭话悴怀霈F(xiàn)眼震。如果有眼震以旋轉(zhuǎn)性最有特征性。不伴有耳鳴,惡心可有,不嚴(yán)重。
4.眩暈診斷方法和步驟
(1)急性起病僅單次發(fā)作但持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)的眩暈——多見(jiàn)于前庭神經(jīng)元炎。
男性多發(fā)。急性起病。常于晨起發(fā)病,嚴(yán)重的眩暈可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。
半數(shù)患者病前有上呼吸道感染史或病前有勞累、頭昏、睡眠不佳病史。
(2)急性起病呈多次復(fù)發(fā)性眩暈——多見(jiàn)于椎基底動(dòng)脈TIA(短暫性腦缺血發(fā)作)。
可反復(fù)多次突然眩暈持續(xù)數(shù)分鐘,可以伴有面麻、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等后循環(huán)供血不足癥狀。
梅尼埃病也是多次急性發(fā)作性眩暈,多次發(fā)作后可使聽(tīng)力嚴(yán)重減退。
【進(jìn)階攻略】
應(yīng)明確眩暈的性質(zhì):周圍性眩暈,眼球震顫多有固定方向;陣發(fā)的、偶發(fā)的或嚴(yán)重的眩暈發(fā)作,間歇期無(wú)異常者提示周圍性病因;單側(cè)耳聾伴耳鳴是周圍性病因;單側(cè)耳聾伴耳鳴是周圍神經(jīng)病變的可靠標(biāo)志。中樞性眩暈,眼球震顫方向不固定;持續(xù)的眩暈或失平衡狀態(tài),伴有眼球震顫與步態(tài)障礙者,提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。粡?fù)視、構(gòu)音不清、共濟(jì)失調(diào)、單側(cè)輕癱等也提示中樞性病變。多以A1型題目進(jìn)行考核。
【易錯(cuò)易混辨析】
周圍性眩暈的原因多與耳病、藥物中毒有關(guān);中樞性眩暈多與顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈硬化等有關(guān)。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列關(guān)于中樞性和前庭性眩暈的描述錯(cuò)誤的是
A.前庭周圍性眩暈持續(xù)時(shí)間短,數(shù)小時(shí)或數(shù)天
B.中樞性眩暈眼球震顫與眩暈程度是一致的
C.前庭周圍性眩暈常有聽(tīng)覺(jué)障礙
D.前庭中樞性眩暈前庭功能測(cè)驗(yàn)是正常的
E.前庭周圍性眩暈傾倒與頭位有一定的關(guān)系
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】中樞性眩暈眼球震顫與眩暈程度可不一致。
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