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考點16  精神、神經系統(tǒng)——顱前、中、后窩骨折鑒別

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：顱前、中、后窩骨折鑒別

顱前窩骨折：眶周淤血，熊貓眼征；

顱中窩骨折：鼻出血，耳出血；

顱后窩骨折：Battle征。

【例題·B1型題】

A.口腔流血

B.雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重，出現(xiàn)熊貓眼征

C.乳突下淤血斑出現(xiàn)Battle征

D.腦脊液耳漏

E.顳部頭皮腫脹淤血

1.顱前窩骨折

2.顱中窩骨折

3.顱后窩骨折

【答案】B；D；C

【解析】顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可出現(xiàn)眶周軟組織廣泛淤斑（“熊貓眼”征）和球結膜下淤斑，若腦膜、骨膜均破裂，腦脊液鼻漏，累及篩板或視神經管可傷及嗅神經和視神經。

顱中窩骨折累及蝶骨可出現(xiàn)鼻漏，累及顳骨巖部可出現(xiàn)耳漏及聽神經、面神經損傷。

顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下淤血斑（Battle征），枕下部腫脹和皮下淤血斑。顱底骨折的診斷和定位主要依靠臨床表現(xiàn)。

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