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病毒性肺炎的臨床表現和治療

臨床表現  

①有季節(jié)性，起病較急。在急性流感癥狀尚未消退時，即出現咳嗽、痰少、或白色黏液痰、咽痛等呼吸道癥狀。發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠明顯。重癥者表現為呼吸困難、嗜睡、精神萎靡，甚至發(fā)生休克、心力衰竭、呼吸衰竭等；  

②一般無明顯胸部體征，病情嚴重者有呼吸淺速、心率增快、發(fā)紺、肺部干濕性啰音；  

③白細胞計數正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范圍；  

④痰涂片所見的白細胞以單核細胞居多，痰培養(yǎng)常無致病細菌生長；  

⑤胸部X線檢查可見肺紋理增多，小片狀浸潤或廣泛浸潤，病情嚴重者顯示雙肺彌漫性結節(jié)性浸潤，隨病情發(fā)展可出現肺泡實變或融合，呈小片浸潤，甚至大片密致影如“白肺”。  

治療  

以對癥治療為主，原則上不宜應用抗生素作為預防細菌感染。注意隔離消毒，保持空氣流通，預防交叉感染。補充足量水分、維生素及蛋白質，保持呼吸道通暢等。對重癥患者按重癥肺炎處理。抗病毒治療目前特異性較強的藥物有：  

①流感病毒感染早期(48小時內）

選用金剛烷胺(金剛胺），成人每次100mg，早晚各1次，連用3～5天；神經氨酸酶抑制劑（奧司他韋），150mg/d，分2次，連用5天。  

②皰疹病毒、水痘病毒感染可選用阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷），每次5mg/kg，靜脈滴注，3次/d，連用7天；對于免疫缺陷患者的皰疹病毒，水痘病毒感染可選用阿糖胞苷，5～15mg/（kg·d），靜脈滴注，每10～14天為1個療程。  

③巨細胞病毒感染選用更昔洛韋，7.5～15mg/（kg·d），連用10～15天。  

④呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒感染可選用利巴韋林(三氮唑核苷、病毒唑），0.8～1g/d，分3～4次服用，靜脈滴注或肌注；每日10～15mg/kg，分2次。對疑診流感病毒感染的患者一般不推薦聯合應用經驗性抗病毒治療，只有對有典型流感癥狀（發(fā)熱、肌痛、全身不適和呼吸道癥狀）、發(fā)病小于2天的高?；颊呒疤幱诹鞲辛餍衅跁r，才考慮聯合應用抗病毒治療。 

支原體肺炎的臨床表現和治療—醫(yī)師分階段考試必考點

名詞解釋：陰陽格拒、陰陽亡失、陰陽轉化

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