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辨證要點
根據(jù)疼痛發(fā)生的時間、部位、性質以及疼痛的程度辨虛實寒熱。一般而言,痛發(fā)于經(jīng)前或經(jīng)行之初,多屬實;月經(jīng)將凈或經(jīng)后始作痛者,多屬虛。辨痛之部位以察病位在肝在腎,在氣在血,如痛在少腹一側或雙側多屬氣滯,病在肝;小腹是子宮所居之地,其痛在小腹正中常與子宮瘀滯有關;若痛及腰脊多屬病在腎。詳查疼痛的性質、程度是本病辨證的重要內容,隱痛、(疒丂)痛、墜痛、喜揉喜按屬虛;掣痛、絞痛、灼痛、刺痛、拒按屬實。灼痛得熱反劇屬熱,絞痛、冷痛得熱減輕屬寒。痛甚于脹,持續(xù)作痛屬血瘀;脹甚于痛,時痛時止屬氣滯等。此為辨證之大要,臨證需結合月經(jīng)期、量、色、質,伴隨癥狀,舌、脈及素體情況和病史綜合分析。
痛經(jīng)發(fā)作時的急癥處理
痛經(jīng)發(fā)作時,可選擇下述治法、方藥以緩急止痛。
1.針灸 對原發(fā)性痛經(jīng)有較好療效,目前臨床應用較廣泛。
(1)實證毫針瀉法,寒邪甚者可用艾灸。主穴:三陰交、中極;配穴:寒凝者,加歸來、地機;氣滯者加太沖;腹脹者,加天樞、氣穴;脅痛者加陽陵泉、光明;胸悶者加內關。
(2)虛證毫針補法,可加用灸法。主穴:三陰交、足三里、氣海;配穴:氣血虧虛加脾俞、胃俞;肝腎不足加太溪、肝俞、腎俞;頭暈耳鳴加懸鐘。
2.田七痛經(jīng)膠囊
蒲黃0.275g,醋炒五靈脂、田七末、延胡索、川芎、小茴香各0.3g,木香0.2g,冰片0.025g。每小瓶29藥粉或每1 g藥粉分裝膠囊3粒。日服3次,每服2g。
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