對(duì)肝性腦病的患者如何進(jìn)行診斷？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

1.早期診斷試驗(yàn)（智力檢測(cè)試驗(yàn)）

對(duì)于肝性腦病早期臨床表現(xiàn)不典型者，除需認(rèn)真檢查、密切觀察病情外，尚需行下述幾種方法進(jìn)行檢查，有助于早期診斷。

（1）數(shù)字連接試驗(yàn)  隨意地把25位阿拉伯?dāng)?shù)字印在紙上，囑病人用筆按自然大小用線連結(jié)起來，記錄連接的時(shí)間，檢查連接錯(cuò)誤的頻率。方法簡(jiǎn)便，能發(fā)現(xiàn)早期患者，其異常甚至可能早于腦電圖改變，并可作為療效判斷的指標(biāo)。

（2）簽名試驗(yàn)  可讓患者每天簽寫自己名字，如筆跡不整，可發(fā)現(xiàn)早期腦病。

（3）搭積木試驗(yàn) 如用火柴搭五角星，或畫簡(jiǎn)圖，或做簡(jiǎn)單的加法或減法。

2.臨床診斷

結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析。主要根據(jù)患者：

（1）有嚴(yán)重的肝病和（或）廣泛的門-體分流（門靜脈高壓癥或門體分流術(shù)后）的病史、臨床表現(xiàn)及肝功能檢查異常。

（2）出現(xiàn)一系列神經(jīng)、精神癥狀。

（3）并常伴有血氨升高和（或）支/芳氨基酸比例下降或倒置。

（4）腦電圖或視覺誘發(fā)電位的異常并排除其他原因。

（5）腦脊液壓力及常規(guī)檢查正常；即可做出診斷。

（6）如能找到引起肝性腦病的誘因者更有利于診斷。

3.腦水腫的診斷

腦水腫通常根據(jù)顱內(nèi)壓升高的征象來判斷。但病人處于Ⅳ期肝性腦?。ㄉ罨杳裕r(shí)顱內(nèi)高壓特點(diǎn)常不明顯，易把此期各種表現(xiàn)都?xì)w因于肝性腦病而忽略腦水腫的存在，以致不少患者生前漏掉了腦水腫的診斷。如果肝性腦病患者昏迷程度加深、血壓升高、脈緩而洪、呼吸深快、球結(jié)合膜明顯水腫，用甘露醇等脫水劑治療可迅速見效，腦水腫的診斷即可成立。此外，頭部CT和磁共振成像檢查對(duì)診斷腦水腫都有幫助。用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)器監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓是當(dāng)前應(yīng)用的重要技術(shù)。

備考神器：消化內(nèi)科主治醫(yī)師助考之星

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