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國(guó)家公布,醫(yī)護(hù)人員的工資增長(zhǎng)40%以上
近日,國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)全國(guó)基層衛(wèi)生健康工作電視電話會(huì)議,重點(diǎn)討論和交流了各地在基層衛(wèi)生健康建設(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)和意見(jiàn)。
其中,陜西省《漢陰縣健全機(jī)制激發(fā)活力全面提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力》一文入選全國(guó)基層衛(wèi)生健康典型案例。
案例顯示,漢陰縣推進(jìn)薪酬制度改革,全面落實(shí)“兩個(gè)允許”,建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院“公益一類保障、公益二類管理”激勵(lì)機(jī)制,機(jī)構(gòu)收支結(jié)余的70%用于績(jī)效分配,醫(yī)護(hù)人員工資較改革前平均增長(zhǎng)40%以上,工資水平與縣級(jí)醫(yī)院基本持平。
長(zhǎng)期以來(lái),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行收支兩條線,工資低水平大鍋飯的現(xiàn)象比較普遍,甚至相對(duì)于一些業(yè)績(jī)突出的村衛(wèi)生室,衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的收入水平要低不少。
因此,向上提拔進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院或者自己下海開(kāi)診所,成了很多衛(wèi)生院醫(yī)生的出路。一些衛(wèi)生院甚至成為了年輕醫(yī)生走過(guò)場(chǎng)的地方,造成“鐵打的衛(wèi)生院流水的醫(yī)生”的局面。
想要打破這種局面,衛(wèi)生院績(jī)效制度必須改革。如今國(guó)家大力推廣的“公益一類保障、公益二類管理”激勵(lì)機(jī)制,就是讓衛(wèi)生院的績(jī)效機(jī)制向縣醫(yī)院看齊,讓衛(wèi)生院醫(yī)生嘗到績(jī)效改革的甜頭,提升積極性,讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都變得更有活力,更有干勁。
鄉(xiāng)村醫(yī)生按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工核定工資標(biāo)準(zhǔn),按月考核發(fā)放,保障偏遠(yuǎn)村、小村鄉(xiāng)村醫(yī)生工資收入不低于3萬(wàn)元/年,為符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一辦理城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn),縣財(cái)政按照每人2000元/年標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員內(nèi)生動(dòng)力。
鄉(xiāng)村醫(yī)生的問(wèn)題主要集中于編制和保障。雖然在編制上各地政策開(kāi)放度不一,但很多地方已經(jīng)以合同制方式來(lái)加強(qiáng)村醫(yī)的保障,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同后,可以享受四險(xiǎn)以及醫(yī)責(zé)險(xiǎn),養(yǎng)老的后顧之憂也解決了。
鎮(zhèn)村兩級(jí)實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)的“五統(tǒng)一”;建立工資發(fā)放、績(jī)效考核、養(yǎng)老保險(xiǎn)的“三制度”。
界定鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)年齡為60周歲以內(nèi),通過(guò)“嚴(yán)進(jìn)退、強(qiáng)保障”,鄉(xiāng)村醫(yī)生平均年齡由48.5歲下降到41.8歲,具有(全科)助理醫(yī)師以上資格人員占比達(dá)52.4%,平均工資由2.6萬(wàn)元/年增長(zhǎng)到4.8萬(wàn)元/年,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍更趨年輕化、專業(yè)化,崗位吸引力得到有效增強(qiáng)。
基層醫(yī)療隊(duì)伍的人才結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)亟待優(yōu)化,同一化程度低,并且存在擁有較高醫(yī)師資格的醫(yī)師收入與普通基層醫(yī)師收入相差無(wú)幾的現(xiàn)象。只有加快結(jié)構(gòu)優(yōu)化,嚴(yán)格人員管理,才能激發(fā)這支隊(duì)伍的活力。
在這種改革之下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再是大鍋飯,村衛(wèi)生室也不再是個(gè)體戶,而是在醫(yī)共體下的分支機(jī)構(gòu),在牽頭醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下,上下協(xié)同、步調(diào)一致地工作。
作為基層中流砥柱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,其發(fā)展黃金時(shí)代也正在來(lái)臨。2021年中央一號(hào)文件正式提出,提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力,選建一批中心衛(wèi)生院。
在未來(lái),中心衛(wèi)生院與社區(qū)醫(yī)院將成為基層診療的兩大抓手,帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)騰飛。
事實(shí)上,國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在政府工作報(bào)告中強(qiáng)調(diào):要加強(qiáng)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),提升縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力,加快建設(shè)分級(jí)診療體系。
眾所周知,發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是醫(yī)療改革的重中之重。早在2011年,國(guó)務(wù)院就要求,要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn),編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策,吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式,積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。
顯然,在“十四五”的開(kāi)局之年,再次將加強(qiáng)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提上日程,改革速度勢(shì)必將再加快!
從近日廣東省人民政府辦公廳下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)廣東省加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施方案的通知》(下稱《通知》)中,可以發(fā)現(xiàn)三類基層醫(yī)生地位、薪酬、職稱、學(xué)歷迎來(lái)發(fā)展巨變,這三類基層醫(yī)生分別是村醫(yī)、全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人才。
具體內(nèi)容如下:
就村醫(yī)而言,《通知》指出,逐步縮減中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)初中畢業(yè)生招生規(guī)模,逐步轉(zhuǎn)為在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生能力和學(xué)歷提升教育;鼓勵(lì)發(fā)展衛(wèi)生健康高等職業(yè)教育,大力發(fā)展護(hù)理等健康服務(wù)相關(guān)專業(yè);穩(wěn)步發(fā)展本科臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類專業(yè)教育;適度擴(kuò)大醫(yī)學(xué)研究生招生規(guī)模,新增招生計(jì)劃優(yōu)先用于醫(yī)學(xué)緊缺專業(yè)招生。
近年來(lái),盡管不少地方開(kāi)始逐步停止對(duì)中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)的招生,甚至清退中專學(xué)歷以下村醫(yī)。但此次廣東省《通知》提到,逐步轉(zhuǎn)為在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生能力和學(xué)歷提升教育,說(shuō)明還是重視村醫(yī)的后續(xù)教育。
換句話說(shuō),村醫(yī)要想在基層有所建樹(shù),一定要在學(xué)歷和能力兩方面不斷提升,才能享受到更好的利好政策。未來(lái),所有的利好政策是為高學(xué)歷和高水平村醫(yī)準(zhǔn)備的,這也為村醫(yī)未來(lái)的發(fā)展提供了更多可能性與機(jī)遇。
針對(duì)全科醫(yī)生,《通知》針對(duì)如何強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)進(jìn)行了明確規(guī)定。具體包括如下幾點(diǎn)內(nèi)容:
①加快推進(jìn)全科醫(yī)生薪酬制度改革,拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)吸引力。
②系統(tǒng)規(guī)劃全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系,2021年全省各醫(yī)學(xué)院校成立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)組織機(jī)構(gòu),加快培養(yǎng)“小病善治、大病善識(shí)、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”的防治結(jié)合型全科醫(yī)學(xué)人才。
③加強(qiáng)面向全體醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,建設(shè)一批省級(jí)全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)示范基地。
④持續(xù)開(kāi)展訂單式定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生計(jì)劃,提升定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量,著力提高就業(yè)水平。鼓勵(lì)各應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新機(jī)制為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生。定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)在定向就業(yè)單位所在地市完成全科專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn),強(qiáng)化基層實(shí)踐能力。
據(jù)悉,今年是農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃的第11年,期間全國(guó)先后有30個(gè)省份開(kāi)展農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作,為農(nóng)村輸送了一批又一批的新鮮血液。
此次廣東省將繼續(xù)開(kāi)展訂單式定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生計(jì)劃,并注重提升定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量,著力提高其就業(yè)水平。
不過(guò),眾多定向生受惠國(guó)家福利政策的同時(shí),也有很多實(shí)際性的顧慮。如定向生畢業(yè)后的崗位和待遇落實(shí)情況與當(dāng)初簽署的協(xié)議規(guī)定有不一致,編制待遇無(wú)法得到充分兌現(xiàn),且仍有許多地區(qū)未落實(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)定向生納入編制的管理。
此次,廣東省在薪酬待遇方面提出解決辦法,加快推進(jìn)全科醫(yī)生薪酬制度改革,拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。
《通知》提到,住培基地應(yīng)該綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)變動(dòng)、所在地城鎮(zhèn)職工平均工資等因素,結(jié)合實(shí)際制定培訓(xùn)對(duì)象薪酬待遇發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),鼓勵(lì)承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)全科、兒科等緊缺專業(yè)培訓(xùn)對(duì)象的薪酬待遇予以傾斜。
新冠疫情發(fā)生以來(lái),能夠明顯感受到公共衛(wèi)生的重要性,補(bǔ)齊公共衛(wèi)生“短板”將是今后各地方重點(diǎn)任務(wù)之一。
此次廣東省《通知》明確指出:
(1)提高公共衛(wèi)生教育在高等教育體系中的定位,增強(qiáng)公共衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)吸引力。依托高水平大學(xué)建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院。
(2)加大公共衛(wèi)生領(lǐng)軍人才和青年拔尖人才的引進(jìn)、培養(yǎng)力度,加強(qiáng)公共衛(wèi)生國(guó)際化人才培育。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校增設(shè)公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè),適當(dāng)擴(kuò)大招生規(guī)模,強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)。
(3)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校與疾病預(yù)防控制中心、傳染病醫(yī)院及高水平醫(yī)院的醫(yī)教研合作,建設(shè)一批省級(jí)公共衛(wèi)生實(shí)訓(xùn)示范基地。
(4)在臨床醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育,推動(dòng)臨床與預(yù)防融合,培養(yǎng)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才。
(5)優(yōu)先增列公共衛(wèi)生學(xué)科博士、碩士學(xué)位點(diǎn),開(kāi)展多學(xué)科背景下的公共衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)改革試點(diǎn)。
不論是從陜西省典型案例,亦或是政策來(lái)說(shuō),基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域人才的發(fā)展將是一片大好!