農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設是重大民生工程，是江西撫州廣昌縣鄉(xiāng)村三級網(wǎng)絡的重要一環(huán)，承擔著為廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的重要職責。2013年以來，江西撫州廣昌縣加強了村衛(wèi)生計生室的建設，共爭取上級中央財政資金310萬元，捐贈資金645萬元，全縣129個行政村，列入規(guī)劃建設村衛(wèi)生計生室118所。

雖然廣昌縣農(nóng)村衛(wèi)生計生室的服務場所得到改善，但還存在一些問題：

一、設施使用率低。按照市政府的要求，所有村衛(wèi)生計生室建設應在2016年11月份全面竣工，12月份完成設備采購及人員配備并投入使用。從目前情況看，有些村衛(wèi)生計生室由于建設地址較偏僻，服務人口少，缺少醫(yī)生，還未投入使用。全縣目前建好的村衛(wèi)生計生室只有78所在使用，40所尚未使用，使用率為60%.

二、醫(yī)療人才匱乏。按規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生應按農(nóng)村人口1.2‰的比例配備，廣昌縣按16萬農(nóng)村人口計算，需配備鄉(xiāng)村醫(yī)生192人。據(jù)統(tǒng)計，廣昌縣目前在冊從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生為182人（其中12名鄉(xiāng)村醫(yī)生被聘用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作），鄉(xiāng)村醫(yī)生實際在崗人員170人，缺22人；若按照要求60周歲以上（51人）的須退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全縣將缺鄉(xiāng)村醫(yī)生73人；具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅2人，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格19人醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理，鄉(xiāng)村醫(yī)生技術水平參差不齊。有的村有六七名鄉(xiāng)村醫(yī)生，有33個村卻一個醫(yī)生都沒有，人員分布不均

三、醫(yī)生隊伍不穩(wěn)。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生主要收入，來源于基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務兩部分。廣昌縣大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入在2萬元以下醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理，有些甚至不到1萬元，如千善鄉(xiāng)高洲村只有9500元。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低，沒有享受社保、醫(yī)保等待遇，全縣有56名鄉(xiāng)村醫(yī)生外出務工或從事其他經(jīng)營活動。60周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生51人，青黃不接，沒有年輕的后備力量充實到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，村衛(wèi)生計生服務工作難于正常開展，已建好的村衛(wèi)生計生室閑置，不能發(fā)揮作用。

為進一步提升村衛(wèi)生計生室的服務能力，基本實現(xiàn)“小病不出村”，我們建議：

一、配齊隊伍，提升服務能力。每年從初中以上畢業(yè)生中選取有志從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的人員到相關院校學習培訓，盡可能確保每個村衛(wèi)生計生室有1-2名鄉(xiāng)村醫(yī)生。有計劃地選送現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級醫(yī)院培訓，提高技術水平。

二、加強管理，確保隊伍穩(wěn)定。按照省市相關文件要求，結合廣昌縣實際，制定相關政策。一是對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制，納入統(tǒng)一管理。通過統(tǒng)一聘任、管理，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生力量不均和“空殼村”的問題。二是落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。基本工資統(tǒng)一發(fā)放，標準可以考慮向偏遠山村和服務人口少的村傾斜，績效工資體現(xiàn)多勞多得。同時，積極解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，落實養(yǎng)老保險。