“即使在富裕的蘇州農(nóng)村，也缺醫(yī)生3000人，按照學(xué)校每年培養(yǎng)300人，還要培養(yǎng)10年。”日前，在江蘇省蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院召開(kāi)的醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才研討會(huì)上，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院院長(zhǎng)呂俊峰拋出了一個(gè)問(wèn)題，這也是農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療遇到的困惑與無(wú)奈。

據(jù)該校提供的數(shù)據(jù)顯示，以蘇州地區(qū)為例：鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)45248人，其中退休返聘者占31%，55歲以上的準(zhǔn)退休人員占36.9%，兩者占了村醫(yī)總量的67.9%；學(xué)歷結(jié)構(gòu)低于全省平均水平，其中中專(zhuān)及以上學(xué)歷占26.9%，高中占26.5%，初中及以下占46.6%.近幾年新進(jìn)人員以外省大專(zhuān)畢業(yè)生為主。

即使在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的蘇州農(nóng)村，也存在缺少“好醫(yī)生”、吸引不來(lái)本科生的尷尬局面。據(jù)專(zhuān)家介紹，公立醫(yī)院改革和農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療改革是醫(yī)改中兩塊難啃的“硬骨頭”。

江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委科技教育處處長(zhǎng)孫寧生介紹，去年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)生“缺口”約8000人。據(jù)介紹，目前江蘇有約1200個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有約1.5萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室。

孫寧生介紹，目前，江蘇有12所高校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，十多所相關(guān)高職院校，醫(yī)學(xué)生數(shù)量全國(guó)最多。但有一半本科生沒(méi)有從事醫(yī)生職業(yè)?，F(xiàn)在醫(yī)院招人不要本科生，即使是博士生還要挑選，縣級(jí)醫(yī)院招人基本都要碩士，而基層衛(wèi)生所需要大量本科生，本科生卻不愿意下基層。

收入低是其中一個(gè)重要原因。據(jù)江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)姜侖介紹，目前，蘇北基層醫(yī)生年收入是5萬(wàn)元，蘇南年收入是8萬(wàn)元，而在南京某三甲醫(yī)院醫(yī)生的年收入約19萬(wàn)元，江陰醫(yī)生年收入約13萬(wàn)元。

姜侖說(shuō)，此前他們也曾從西部地區(qū)引進(jìn)醫(yī)生，但語(yǔ)言不通造成溝通不暢，年輕醫(yī)生還面臨婚姻等問(wèn)題，有部分人最后選擇離開(kāi)。

對(duì)于優(yōu)秀青年為何不愿學(xué)醫(yī)，廈門(mén)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)王斌認(rèn)為，首先，醫(yī)學(xué)生投入的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本高，學(xué)習(xí)和工作壓力大，付出與回報(bào)不成正比。醫(yī)護(hù)隊(duì)伍中確實(shí)存在一些醫(yī)術(shù)低下，醫(yī)德敗壞的人員，加重了社會(huì)對(duì)醫(yī)生的誤解和成見(jiàn)。其次，醫(yī)療環(huán)境惡化，醫(yī)生難做還危險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常遭受斥責(zé)、辱罵、毆打，不斷出現(xiàn)傷醫(yī)、殺醫(yī)案，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)安全陷入困境，極大削弱了職業(yè)榮譽(yù)感和認(rèn)同感。第三，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力，全國(guó)1.1萬(wàn)多家民營(yíng)醫(yī)院，有8000多家屬于“莆田系”。

王斌認(rèn)為，“看病難，看‘好醫(yī)生’難，成為公共醫(yī)療遭遇的普遍困境。當(dāng)醫(yī)患矛盾事件敲擊人們敏感神經(jīng)，進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)教育制度，建立和完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系迫在眉睫”。

2009年，江蘇在全國(guó)率先試點(diǎn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。即招收農(nóng)村應(yīng)屆高中畢業(yè)生進(jìn)入省內(nèi)醫(yī)學(xué)類(lèi)高校定點(diǎn)培養(yǎng)，免除學(xué)費(fèi)與住宿費(fèi)，另外每年提供10個(gè)月的生活費(fèi)，學(xué)生畢業(yè)后須回到原籍從事基層衛(wèi)生工作。

孫寧生說(shuō)，該計(jì)劃前后4年，共招收1000多人，“只有個(gè)別學(xué)生流失”。因?yàn)檎咴颍?013年和2014年停招兩年。

從2015年開(kāi)始，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳、省編辦等部門(mén)聯(lián)合下文《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的通知》。

據(jù)江蘇醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育集團(tuán)理事長(zhǎng)袁建平介紹，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，按照《定向就業(yè)協(xié)議書(shū)》規(guī)定到戶(hù)籍所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)報(bào)到，在基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位就業(yè)并至少服務(wù)滿(mǎn)6年，其間須參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間計(jì)入基層服務(wù)年限。

據(jù)了解，培養(yǎng)院校包括徐州醫(yī)科大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、江蘇建康職業(yè)學(xué)院、鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院和蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。今年即將招收的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生名額主要集中在蘇北、蘇中經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)，蘇州也有70個(gè)名額。計(jì)劃培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生中，半數(shù)進(jìn)入本科高校，半數(shù)進(jìn)入專(zhuān)科院校，錄取依據(jù)高考成績(jī)。

“通知每年招1200人，今年全省計(jì)劃招收1449人。”孫寧生說(shuō)，要從源頭上保證生源質(zhì)量。“寧愿人數(shù)招不滿(mǎn)，也不會(huì)降分”。