鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查：肱二頭肌叩診，希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

題號29：體格檢查，肱二頭肌叩診，量體溫，肺下界叩診，腹部腹式呼吸運(yùn)動

解析：肱二頭肌反射（C5～C6):：：：被檢查者屈肘，前臂稍內(nèi)旋。檢查者左手托起被檢查者肘 部，以左手拇指置于肱二頭肌腱上，用叩診錘叩擊檢查者拇指。觀察肱二頭肌收縮引起前臂 屈曲動作

測體溫

物品準(zhǔn)備：體溫計

操作前準(zhǔn)備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，洗手。

操作步驟：

1.囑被檢者取臥位，說明情況取得被檢者配合。

2.測量前被檢查者應(yīng)安靜休息并擦干腋窩，移走附近冷熱物體，將體溫計放置腋窩頂部，上臂緊貼胸壁夾緊體溫計，l0分鐘后讀數(shù)。

3.報告考官：患者體溫為…攝氏度，體溫屬正常（或低熱或高熱）。

注意事項(xiàng)：

1.測量前被檢查者應(yīng)安靜休息30分鐘，測試時體溫計讀數(shù)應(yīng)小于35℃。

2.正常體溫值為36～37℃。腋測法使用最為廣泛，體溫高于正常為發(fā)熱，37.3～38℃為低熱，38.1～39℃為中度發(fā)熱，39.1～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。

3.測量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣服，向考官報告體溫數(shù)值。

肺下界叩診

在前胸壁（右鎖骨中線）叩診肺下界時，是由第二肋開始，自上而下，逐一肋間進(jìn)行叩診，當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r為肝上界，當(dāng)叩診音由濁音變?yōu)閷?shí)音時為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線第6肋間；

在腋中線叩診肺下界時，用同樣的方法由上至下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肺下界，正常情況下位于腋中線的第8肋間（口述同樣方法檢查對側(cè)）；

在肩胛下角線叩診時，先活動受檢者上臂，以確定肩胛下角的位置，然后再由上至下叩出肺下界，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肺下界，正常情況下位于肩胛下角線第10肋間（口述同樣方法檢查對側(cè)）。

報告考官：被檢者肺下界為右鎖骨中線第6肋間，腋中線第8肋間、肩胛下角線第10肋間，屬于正常（異常）。

腹式呼吸運(yùn)動

操作前準(zhǔn)備：囑患者排空膀胱，取低枕仰臥位。

操作步驟：

1.腹部視診時，被檢者取低枕仰臥位，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

2.視診呼吸運(yùn)動時，應(yīng)注意腹式呼吸減弱見于腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫物和妊娠者；腹式呼吸消失見于胃腸穿孔、急性腹膜炎或膈肌癱瘓的患者。

注意事項(xiàng)：

1.注意保暖，室內(nèi)光線明亮

2.測量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣服，向考官報告。

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