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【匯總】大匯總！鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試各大科目重要考點歸納

常見損傷與骨折考點

1.開放性創(chuàng)傷：皮膚尚保持完整無缺者，稱閉合性創(chuàng)傷。凡有皮膚破損者，稱開放性創(chuàng)傷。

2.脾破裂：是腹部內臟中最易損傷的器官，在各種腹部損傷中占40％～50％。

3.小腸破裂：發(fā)生機會較高，早期即可產生明顯的腹膜炎，少數患者有氣腹。小腸破裂一旦診斷，應當立即手術治療，一般以簡單修補為主。

4.肱骨干骨折合并橈神經損傷：可出現垂腕，各手指掌指關節(jié)不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障礙，手背橈側皮膚感覺減退或消失。

5.孟氏骨折和蓋氏骨折：孟氏（Monteggia）骨折，尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位；蓋氏（Galeazzi）骨折，橈骨下1/3骨折合并下尺橈關節(jié)脫位。

6.伸直型骨折（Colles）:傷后局部疼痛、腫脹，可出現典型畸型姿勢，及側面看呈銀叉樣畸形，正面看呈槍刺樣畸形。檢查局部壓痛明顯，腕關節(jié)活動受限。X線片可見骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位。

7.屈曲型骨折（Smith骨折）：遠折端向掌側、橈側移位，近折段向背側移位，與伸直型骨折移位相反。常見垂腕畸形。

8.Barton骨折：橈骨遠端關節(jié)面骨折伴腕關節(jié)脫位，這是橈骨遠端骨折的一種特殊類型，X線片可與上述兩種骨折區(qū)別，以手法復位外固定為主。

9.Finkelstein試驗陽性：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，握拳尺偏腕關節(jié)時，橈骨莖突處出現疼痛，稱為Finkelstein試驗陽性。

10.疲勞骨折（應力性骨折）：好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨遠側，脛骨近側和股骨遠側也可發(fā)生。

11.腕管綜合征：出現拇、示、中指感覺過敏或遲鈍，是腕部正中神經受擠壓形成的。

12.肩關節(jié)脫位：前脫位最常見，方肩畸形、Dugas征陽性，手法復位為主，現大都采用Hippocrates法。

13.肘關節(jié)脫位表現：肘關節(jié)處于半伸直位，不能被動伸直；肘后空虛感和凹陷；肘后三點關系完全破壞，失去正常關系。

14.骨折晚期并發(fā)癥多見于：①墜積性肺炎；②壓瘡；③下肢深靜脈血栓形成；④感染；⑤異位骨化；⑥創(chuàng)傷性關節(jié)炎；⑦關節(jié)僵硬；⑧急性骨萎縮；⑨缺血性骨壞死；⑩缺血性肌攣縮。

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