2021-11-24 17:20 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試考試常見考點+經(jīng)典例題：頸椎病！”內(nèi)容如下，希望對備考2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生有所幫助！

【匯總】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師歷年核心考點+經(jīng)典例題集合

頸椎病

【知識點】

頸椎病

1.神經(jīng)根型——最常見[上肢麻木，上肢牽拉試驗（Eaton）、壓頭試驗（Spurling）陽性]

2.脊髓型——最嚴重（四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)）

3.交感神經(jīng)型——癥狀最多

4.椎動脈型——最突然（眩暈）

X線、CT或MRI

1.非手術(shù)治療

（1）頸椎牽引。

（2）頸部制動。

（3）理療。

（4）自我保健。

（5）藥物：

嚴重者——NSAIDs、肌松劑及鎮(zhèn)靜劑。

2.手術(shù)

【典型例題】

男，50歲。無明顯誘因出現(xiàn)左肩、上臂、前臂外側(cè)放射痛3個月。既往體健。查體：T 36.6℃，P 82次/分，BP 110/60mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肩關(guān)節(jié)活動正常，上肢感覺及肌力均正常。Eaton試驗和Spurling試驗陽性。首先考慮的診斷是

A.肩峰撞擊綜合征

B.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

C.岡上肌腱炎

D.肩袖損傷

E.神經(jīng)根型頸椎病

【答案】E

【解析】神經(jīng)根型頸椎病頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高（50%～60%）。

（1）臨床上開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。同時可有上肢肌力下降、手指動作不靈活。

（2）檢查可見患側(cè)頸部肌痙攣，故頭喜偏向患側(cè)，且肩部上聳。病程長者上肢肌可有萎縮。局部有壓痛。患肢上舉、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征。

（3）X線平片顯示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎體前、后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄等退行性改變征象。CT或MRI可見椎間盤突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓情況。

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