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【精選試題】2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師A2型題考前練手(31-42)

2021-09-01 18:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【精選試題】2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師A2型題考前練手(31-42)!醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享具體試題及解析如下:

【匯總】打起精神!2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試沖刺精選100題!

二、A2題型

31.患者男性,車禍致急性硬腦膜下血腫,病情加重,最后瞳孔的狀態(tài)為 

A.血腫側瞳孔散大 

B.血腫對側瞳孔散大 

C.雙側瞳孔散大 

D.血腫側瞳孔縮小 

E.血腫對側瞳孔縮小 

【正確答案】 C 

【答案解析】 急性硬腦膜下血腫病情進展迅速,多很快出現(xiàn)血腫側瞳孔散大,不久對側瞳孔亦散大,肌張力增高,呈去大腦強直狀態(tài)。 

32.患者男性,車禍傷入院,需要進行生命體征和病情的監(jiān)測,以下哪項不正確 

A.每30~60分鐘測定一次紅細胞計數(shù)和血紅蛋白含量 

B.疑有空腔臟器破裂或明顯腹脹者,應進行胃腸減壓 

C.必要時重復進行診斷性腹腔穿刺 

D.禁食補液 

E.每1小時測定血壓、脈搏和呼吸 

【正確答案】 E 

【答案解析】 對于暫時不能明確有無腹腔內(nèi)臟器損傷而生命體征尚平穩(wěn)的病人,要給予嚴密觀察,隨時監(jiān)測病情變化,同時給予相應對癥處理。措施包括:①每15~30分鐘測定血壓、脈搏和呼吸;②每30分鐘檢查一次腹部體征,注意腹膜刺激征程度和范圍的變化;③每30~60分鐘測定一次紅細胞計數(shù)和血紅蛋白含量;④必要時重復進行診斷性腹腔穿刺;⑤禁食補液;⑥注射廣譜抗生素預防或治療腹腔內(nèi)感染;⑦疑有空腔臟器破裂或明顯腹脹者,應進行胃腸減壓。 

33.患兒8歲。腕部外傷史,診斷為伸直型骨折,復位后需要進行石膏或外固定架固定的時間為 

A.2周 

B.4周 

C.6周 

D.8周 

E.10周 

【正確答案】 B 

【答案解析】 伸直型骨折,非粉碎性未累及關節(jié)面者,常采用復位法。復位后,保持腕關節(jié)掌屈及尺偏位,石膏或外固定架固定4周。 

34.女,60歲。被家人發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室中,浴室使用的是燃氣熱水器。查體:皮膚潮紅,瞳孔正常大小,口唇呈櫻桃紅。最可能的診斷為 

A.二氧化氮中毒 

B.二氧化碳中毒 

C.一氧化碳中毒 

D.二氧化硫中毒 

E.有機磷農(nóng)藥中毒 

【正確答案】 C 

【答案解析】 患者昏迷在浴室當中,浴室中使用燃氣熱水器,出現(xiàn)口唇櫻桃紅,考慮是急性一氧化碳中毒。 

35.36歲男性,急性一氧化碳中毒入院治療1周后癥狀消失出院。2個月后突然出現(xiàn)意識障礙。既往無高血壓及腦血管病史。最可能的診斷是 

A.腦梗死 

B.腦出血 

C.肝性腦病 

D.中間綜合征 

E.中毒遲發(fā)腦病 

【正確答案】 E 

【答案解析】 一氧化碳中毒遲發(fā)腦病一般在意識障礙蘇醒后2~60天發(fā)生,可以表現(xiàn)為神志淡漠、步態(tài)不穩(wěn)、小便失禁、失明、失語、失聰?shù)?,故選E。 

36.患者,男,40歲,與同事聚餐后,出現(xiàn)昏迷,面色蒼白,pH 7.1,Glasgow評分為4分,該患者診斷為 

A.輕度酒精中毒 

B.中度酒精中毒 

C.重度酒精中毒 

D.高度酒精中毒 

E.極重度酒精中毒 

【正確答案】 C 

【答案解析】 重度酒精中毒:①處于昏迷狀態(tài)Glasgow評分等于小于5分;②出現(xiàn)微循環(huán)灌注不足表現(xiàn),如臉色蒼白,皮膚濕冷,口唇微紫,心搏加快,脈搏細弱或不能觸及,血壓代償性升高或下降(低于90/60mmHg或收縮壓較基礎血壓下降30mmHg以上),昏迷伴有失代償期臨床表現(xiàn)的休克時也稱為極重度;③出現(xiàn)代謝紊亂的嚴重表現(xiàn)如酸中毒(pH≤7.2)、低血鉀(血清鉀≤2.5mmol/L)、低血糖(血糖≤2.5mmol/L)之一者;④出現(xiàn)重要臟器如心、肝、腎、肺等急性功能不全表現(xiàn)? 

37.女,35歲,寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天,體溫39℃,心肺無異常,肝脾肋下未觸及,兩側肋脊角有叩擊痛,尿液檢查:蛋白(-),鏡檢紅細胞2~5個/HP,白細胞10~15個/HP,診斷應首先考慮 

A.急性膀胱炎 

B.急性腎盂腎炎 

C.急性腎小球腎炎 

D.腎結核 

E.腎結石 

【正確答案】 B 

【答案解析】 急性腎盂腎炎,患者突發(fā)一側或兩側腰痛,有發(fā)熱、寒戰(zhàn),惡心、嘔吐等癥狀,尿常規(guī)鏡檢:有白細胞、紅細胞、上皮細胞,可見白細胞管型。 

38.男性,38歲,發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈3天,體溫38℃,鞏膜黃染,肝肋下2.5cm,尿膽原陽性,尿鏡下無紅細胞,尿隱血陽性,過去有肝炎史,診斷 

A.慢性肝炎急性發(fā)作 

B.膽石癥 

C.急性黃疸型肝炎 

D.溶血性貧血 

E.生理性黃疸 

【正確答案】 D 

【答案解析】 尿膽原(全稱為尿膽素原),何謂尿膽原,老舊的紅細胞在肝臟或脾臟會遭到破壞,此時紅細胞中的血紅素會變成所謂的膽紅素,從膽汁中排泄到腸內(nèi),在腸內(nèi)被腸內(nèi)細菌所分解而變成尿膽原。尿膽原大部分會隨糞便一起排泄出體外。但一部分會由腸壁吸收回到肝臟,再從肝臟進入腎臟或血液中,隨尿液一起排泄,稱為尿膽原。 

39.患兒,8歲。經(jīng)常吃辣條,吃完后出現(xiàn)關節(jié)腫脹,關節(jié)疼痛,伴皮膚對稱性皮疹。其診斷正確的是 

A.過敏性紫癜關節(jié)型 

B.過敏性紫癜腹型 

C.過敏性紫癜皮膚型 

D.過敏性紫癜腎性 

E.過敏性紫癜結節(jié)型 

【正確答案】 A 

【答案解析】 病人以關節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn),伴皮疹,所以診斷最恰當?shù)氖沁^敏性紫癜關節(jié)型。 

40.2歲男孩,因感冒2天伴發(fā)熱來診。查體:T:39℃,P:130次/分,神清,咽及右鼓膜中度充血,其余檢查正常,在體檢中,突然發(fā)呆,雙眼上翻,出現(xiàn)四肢強直性陣攣性運動,對該患兒首先應該進行 

A.全面體檢 

B.保持呼吸道通暢、解痙 

C.腰穿刺術 

D.降壓 

E.以上都不是 

【正確答案】 B 

【答案解析】 患兒體檢中,突然發(fā)呆,雙眼上翻,出現(xiàn)四肢強直性陣攣性運動,那么應緊急保持呼吸道通暢,解痙,等患兒平穩(wěn)之后再進行其他治療。 

41.患者男,入院診斷為肺結核,下列哪項不是患者的可能用藥 

A.異煙肼 

B.利福平 

C.吡嗪酰胺 

D.環(huán)磷酰胺 

E.乙胺丁醇 

【正確答案】 D 

【答案解析】 肺結核的化學藥物治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。主要用藥有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。 

42.患者女性,30對。外陰瘙癢來診,查白帶為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣,患者最可能的診斷為 

A.細菌性陰道炎 

B.宮頸炎 

C.盆腔炎 

D.滴蟲性陰道炎 

E.外陰陰道假絲酵母菌病 

【正確答案】 E 

【答案解析】 外陰陰道假絲酵母菌病主要表現(xiàn)為外陰、陰道瘙癢、灼痛,嚴重時坐臥不安,異常痛苦,還可伴有尿頻、尿痛、性交痛。急性期白帶增多,白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。婦科檢查見陰道黏膜充血、水腫,有白色膜狀物黏附時,擦去白膜后露出紅腫黏膜面,有時可見膜下黏膜糜爛及淺表潰瘍。 

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