相信鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生都在緊張的進(jìn)行著筆試沖刺備考，那么沖刺考點(diǎn)有哪些呢？有沒(méi)有更好的沖刺課程？

有！2021年筆試沖刺突破班的沖刺刷題直播課已經(jīng)開(kāi)始了，沖刺階段還是以刷題為主，如果大家想要沖刺刷題和實(shí)戰(zhàn)?？?，可購(gòu)買(mǎi)沖刺突破班課程，全程直播，老師帶你高效刷題，點(diǎn)擊購(gòu)買(mǎi)>

【考點(diǎn)精講8】肝與膽病辨證

【考頻指數(shù)】★★★

1.肝血虛證臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，視力減退或夜盲，或肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)，或?yàn)閶D女月經(jīng)量少、色淡，甚則閉經(jīng)，爪甲不榮，面白無(wú)華，舌淡，脈細(xì)。

2.肝陰虛證臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，兩目干澀，視力減退，或脅肋隱隱灼痛，面部烘熱或兩顴潮紅，或手足蠕動(dòng)，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔乏津，脈弦細(xì)數(shù)。

肝血虛、肝陰虛的鑒別要點(diǎn)：

兩者均屬肝的虛證，均有頭暈等表現(xiàn)，但前者為血虛，無(wú)熱象，常見(jiàn)眩暈、視物模糊、經(jīng)少、肢麻手顫等癥；后者為陰虛，虛熱表現(xiàn)明顯，常見(jiàn)眼干澀、潮熱、顴紅、手足蠕動(dòng)等癥。

3.肝郁氣滯證簡(jiǎn)稱(chēng)肝郁證。臨床表現(xiàn)：情志抑郁，善太息，胸脅、少腹脹滿(mǎn)疼痛，走竄不定?；蜓什慨愇锔?，或頸部癭瘤、瘰疬，或脅下腫塊。婦女可見(jiàn)乳房作脹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。舌苔薄白，脈弦。病情輕重與情緒變化關(guān)系密切。

4.肝火熾盛證簡(jiǎn)稱(chēng)肝火（熱）證。臨床表現(xiàn)：頭暈脹痛，痛如刀劈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，甚或突發(fā)耳聾，失眠，惡夢(mèng)紛紜，或脅肋灼痛，吐血、衄血，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

5.肝陽(yáng)上亢證的臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。

肝火熾盛、肝陽(yáng)上亢的鑒別要點(diǎn)：

兩證的共同表現(xiàn)：頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴，失眠。但前者屬火熱過(guò)盛的實(shí)證，以目赤頭痛、脅肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黃等火熱癥為主，陰虛證候不突出，病程較短，病勢(shì)較急。后者屬上實(shí)下虛，虛實(shí)夾雜，系肝腎陰虛陽(yáng)亢所致，以眩暈、頭目脹痛、頭重腳輕等上亢癥狀為主，且見(jiàn)腰膝酸軟、耳鳴等下虛癥狀，陰虛證候明顯，病程較長(zhǎng)。

6.①肝陽(yáng)化風(fēng)證的臨床表現(xiàn)：眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項(xiàng)強(qiáng)，頭搖，肢體震顫，手足麻木，語(yǔ)言謇澀，面赤，舌紅，或有苔膩，脈弦細(xì)有力，甚至突然昏仆，口眼?斜，半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)謇。

②熱極生風(fēng)證的臨床表現(xiàn)：高熱口渴，煩躁譫語(yǔ)或神昏，頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。

③陰虛動(dòng)風(fēng)證的臨床表現(xiàn)：手足震顫、蠕動(dòng)，或肢體抽搐，眩暈耳鳴，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。

④血虛生風(fēng)證的臨床表現(xiàn)：眩暈，肢體震顫、麻木，手足拘急，肌肉瞤動(dòng)，皮膚瘙癢，爪甲不榮，面白無(wú)華，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)或弱。

7.寒滯肝脈證的臨床表現(xiàn)：少腹冷痛，陰部墜脹作痛，或陰器收縮引痛，或巔頂冷痛，得溫則減，遇寒痛增，惡寒肢冷，舌淡，苔白潤(rùn)，脈沉緊或弦緊。

8.肝膽濕熱證的臨床表現(xiàn)：身目發(fā)黃，脅肋脹痛，或脅下有痞塊，納呆，厭油膩，泛惡欲嘔，腹脹，大便不調(diào)，小便短赤，發(fā)熱或寒熱往來(lái)，口苦口干，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)?；?yàn)殛幉砍睗?、瘙癢、濕疹，陰器腫痛，帶下黃稠臭穢等。

9.膽郁痰擾證的臨床表現(xiàn)：膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)，煩躁不安，胸脅脹悶，善太息，頭暈?zāi)垦?，口苦嘔惡，舌淡紅或紅，苔白膩或黃滑，脈弦緩或弦數(shù)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

下列不屬于肝陽(yáng)上亢證臨床表現(xiàn)的是

A.眩暈耳鳴

B.面紅目赤

C.急躁易怒

D.腰膝酸軟

E.大便秘結(jié)

【答案】E

【答案解析】肝陽(yáng)上亢證臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。選項(xiàng)E中大便秘結(jié)見(jiàn)于肝火熾盛證。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項(xiàng)是E。

推薦閱讀：

2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試沖刺之醫(yī)學(xué)人文、公共衛(wèi)生考點(diǎn)匯總

2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試沖刺包限量搶購(gòu)，拼團(tuán)0.01元！

2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試沖刺刷題已經(jīng)開(kāi)始了，追趕進(jìn)度就趁現(xiàn)在！

2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試沖刺《全科醫(yī)療》必掌握24個(gè)考點(diǎn)

【直播課表】2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師無(wú)憂(yōu)實(shí)驗(yàn)班直播課安排詳情

以上是”鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)——肝火熾盛、肝陽(yáng)上亢的鑒別要點(diǎn)“的內(nèi)容，希望對(duì)考生備考有所幫助，預(yù)?？忌樌ㄟ^(guò)2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試，購(gòu)買(mǎi)沖刺突破班，勝算更穩(wěn)，點(diǎn)擊購(gòu)買(mǎi)>