關(guān)于“2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺復(fù)習(xí)考點：急性腹痛”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：
（一）急性腹痛
1.腹腔內(nèi)臟器疾病
（1）消化系統(tǒng)疾?。杭毙?a href="http://cddzsc.cn/jibing/weiyan/" target="_blank" title="胃炎" class="hotLink">胃炎、消化性潰瘍穿孔、闌尾炎、急性腸炎、細菌性痢疾、腸梗阻、疝、腸套疊、急性胰腺炎、膽道疾?。毙?a href="http://cddzsc.cn/jibing/dannangyan/" target="_blank" title="膽囊炎" class="hotLink">膽囊炎、膽石病、膽道蛔蟲癥等）、腹腔臟器破裂等。
（2）泌尿系統(tǒng)疾病：尿路感染、尿路結(jié)石。
（3）婦產(chǎn)科疾病：痛經(jīng)、異位妊娠、卵巢黃體破裂。
（4）血管系統(tǒng)疾?。焊骨谎茏枞?、腹主動脈夾層。
2.腹腔外疾病
（1）心肺疾?。杭毙?a href="http://cddzsc.cn/jibing/xinjigengsi/" target="_blank" title="心肌梗死" class="hotLink">心肌梗死、肺栓塞、肺炎、胸膜炎。
（2）其他疾?。簬詈壅?、腹壁外傷、鉛中毒、糖尿病酮癥酸中毒、過敏性紫癜。
（二）慢性腹痛
1.消化系統(tǒng)疾病 胃食管反流病、消化性潰瘍、慢性胃炎、炎癥性腸病、胃腸道腫瘤、缺血性腸病、慢性膽囊炎及膽石病、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎、腸易激綜合征等。
2.婦科疾病 慢性盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)。
3.其他 腸系膜淋巴結(jié)炎、中毒、代謝疾病及腫瘤等。
臨床特點
1.誘發(fā)因素與病因
油膩飲食或暴飲暴食、酗酒——膽囊炎、膽石病、胃炎、胃腸或急性胰腺炎。
腹部術(shù)后——腸粘連、機械性腸梗阻。
腹外傷——肝、脾、胃腸破裂。
劇烈運動——腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、闌尾炎。
2.性質(zhì)和程度
刺激性食物或非甾體抗炎藥——急、慢性胃炎。
周期性發(fā)作、節(jié)律性痛——消化性潰瘍。
突發(fā)性、劇烈中上腹刀割樣痛——穿孔。
陣發(fā)性絞痛——膽石病或泌尿系結(jié)石。
劍突下鉆頂樣痛——膽道蛔蟲癥。
中上腹持續(xù)痛向腰背部放射——急性胰腺炎。
轉(zhuǎn)移性右下腹痛——急性闌尾炎。
3.發(fā)作時間
餐后痛多見于胃潰瘍、胃炎、膽囊炎、膽石病、胰腺炎。
饑餓痛是十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)。
部分胃食管反流病及食管裂孔疝病人易在夜間（臥位）出現(xiàn)癥狀。
月經(jīng)期間痛可見于卵泡破裂。
子宮內(nèi)膜異位癥的腹痛與月經(jīng)來潮相關(guān)。
| 部位 | 病變 |
| 中上腹 | 胃、胰腺 |
| 右上腹 | 膽囊炎、膽石癥、肝膿腫、肝破裂等 |
| 左上腹 | 脾破裂 |
| 右下腹 | 闌尾炎、盲腸炎、異位妊娠 |
| 左下腹 | 降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、異位妊娠 |
| 下腹 | 膀胱炎、盆腔炎 |
| 全腹 | 彌漫性腹膜炎、機械性腸梗阻等 |
| 性質(zhì)與程度 | 病變 |
| 中上腹劇烈刀割樣疼痛 | 胃十二指腸潰瘍穿孔 |
| 中上腹隱痛 | 腫瘤、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍 |
| 劍突下鉆頂樣疼痛 | 膽道蛔蟲 |
| 持續(xù)廣泛性劇烈腹痛伴腹膜刺激征 | 急性彌漫性腹膜炎 |
4.與體位的關(guān)系
左側(cè)臥位時可使胃黏膜脫垂者疼痛減輕。
胰體炎或胰腺癌病人仰臥時疼痛可加重。
膝胸位或俯臥位可使十二指腸淤滯癥病人的腹痛及嘔吐癥狀緩解。
急性膽囊炎病人彎腰時或深呼吸時會使疼痛加重等。
5.輔助檢查
診斷性腹腔穿刺：外傷性肝、脾血性；胃腸食物。
腹部B超檢查：為肝、膽、胰腺等疾病首選。
內(nèi)鏡檢查（胃鏡或結(jié)腸鏡）：消化道穿孔者為檢查的禁忌證。
X線檢查：穿孔或腸梗阻。
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