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知識點13：異位妊娠的臨床表現
（一）癥狀
停經 | 除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，輸卵管壺腹部和峽部妊娠多有6～8周停經。有20%～30%患者無明顯停經史 |
95%以上以腹痛為主訴。流產或破裂前下腹一側隱痛或脹痛，破裂時突感患側下腹部撕裂樣劇痛，常伴有惡心。嘔吐。血液積聚于子宮直腸陷凹出現肛門墜脹感 | |
陰道出血 | 停經后不規(guī)則陰道流血，暗紅，量少，一般不超過月經量 |
暈厥休克 |
（二）體征
1.出現流產或破裂時有下列體征：全腹壓痛及反跳痛＋移動性濁音陽性＋嚴重者出現休克表現——面色蒼白，四肢厥冷，脈速細弱，血壓下降等。
2.盆腔體征：陰道可見少量血液，后穹隆飽滿、觸痛，宮頸舉痛明顯，內出血多時子宮漂浮感。子宮后方或患側附件區(qū)增厚、壓痛或可觸及邊界不清的壓痛包塊。
【典型例題】
患者女性，入院診斷為異位妊娠。以下哪項可能不是該患者的臨床表現
A.后穹窿飽滿
B.宮頸舉痛
C.失血性休克和陰道流血量成正比
D.陰道有流血
E.子宮漂浮感
【正確答案】 C
【答案解析】 由于腹腔急性內出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克，與陰道流血量不成正比。表現為面色蒼白，四肢厥冷，脈速細弱，血壓下降。出血越多越快，癥狀出現也越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成正比。
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