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咳嗽與咳痰

一、病因及臨床特點

1.咳嗽的特點

（1）是否伴有咳痰

1）干性咳嗽：咽峽炎、ACEI。

2）濕性咳嗽：咳嗽伴有咳痰，常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結核等。

（2）咳嗽的時間與規(guī)律

1）突發(fā)性咳嗽：異物。

2）發(fā)作性咳嗽：咳嗽變異性哮喘。

3）長期慢性咳嗽：多見于慢性支氣管炎。

4）夜間咳嗽：常見于左心衰竭、肺結核。

（3）咳嗽的音色

1）咳嗽聲音嘶?。簤浩群矸瞪窠?jīng)。

2）雞鳴樣咳嗽：百日咳、氣管受壓、會厭或喉部疾患。

3）金屬音咳嗽：腫瘤直接壓迫氣管。

4）咳嗽聲音低微或無力：見于嚴重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。

2.伴隨癥狀

（1）伴發(fā)熱：感染、肺結核。

（2）伴胸痛：肺癌、肺栓塞和氣胸。

（3）伴呼吸困難：支氣管哮喘、COPD、肺水腫（急性左心衰竭）。

（4）伴咯血：支氣管擴張癥、肺結核、支氣管肺癌。

（5）伴大量膿痰：支氣管擴張癥、肺膿腫。

（6）伴有哮鳴音：支氣管哮喘。

（7）伴有杵狀指（趾）：支擴張癥、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。

3.咳痰的性質(zhì)

（1）白色泡沫黏液痰：多見于支氣管炎和支氣管哮喘。

（2）黃色膿樣痰：化膿性感染所致。

（3）粉紅色泡沫痰：肺水腫的特征。

（4）鐵銹色痰：肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎的典型特點。

（5）黑色或灰白色痰：多見于煤塵肺和各種矽肺。

（6）磚紅色膠凍樣痰：見于肺炎克雷伯桿菌肺炎。

（7）果醬樣痰：肺吸蟲病的典型表現(xiàn)之一。

（8）大量稀薄痰：肺泡細胞癌的特征。

（9）大量膿性池沫痰：肺膿腫和支氣管擴張。

（10）清水樣痰伴有“粉皮”樣囊壁：肺棘球蚴病。

急性咳嗽、咳痰最常見的原因是

A.呼吸道感染

B.胸膜炎

C.支氣管肺癌

D.慢性充血性心力衰竭

E.COPD

『正確答案』A

下列疾病對應的咳痰特點錯誤的是

A.細支氣管肺泡癌——大量白色泡沫樣痰

B.急性左心衰竭——粉紅色泡沫樣痰

C.鐵銹色痰——肺炎葡萄球菌肺炎

D.磚紅色膠凍樣痰——肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.膿性痰——吸入性肺膿腫

『正確答案』C

慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是

A.慢性支氣管炎

B.咳嗽變異型哮喘

C.肺淤血

D.急性咽炎

E.支氣管擴張

『正確答案』A

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