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詳情2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考正在進行時,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“痛風”的相關知識點,希望能幫助考生減輕復習壓力。
1.痛風定義:是由于嘌呤代謝障礙所導致的代謝性疾病,常表現(xiàn)為急慢性關節(jié)炎、痛風石、間質(zhì)性腎病等。多見于30歲以上的男性。
2.痛風臨床表現(xiàn)
(1)無癥狀性高尿酸血癥期。
(2)急性關節(jié)炎期特點:①關節(jié)受累紅、腫、熱、痛和功能障礙;單側第一跖趾關節(jié)最常見;②秋水仙堿治療后,關節(jié)癥狀可以迅速緩解;③初次發(fā)作常呈自限性;④高尿酸血癥;⑤確診:發(fā)現(xiàn)折光的針形尿酸鹽結晶。
(3)慢性期主要表現(xiàn)為痛風石及慢性關節(jié)炎。
(4)腎臟并發(fā)癥:
1)痛風性腎病:早期(間歇性蛋白尿)→持續(xù)性蛋白尿→晚期(腎衰、水腫、高血壓)。
2)尿酸性腎病:尿酸結石→梗阻→腎積水、腎炎、感染等,加速結石增長和腎實質(zhì)損害。
3.痛風診斷:
血尿酸>420umol/L可診斷為高尿酸血癥。當同時存在特征性的關節(jié)炎表現(xiàn)時應考慮痛風。
針形尿酸鹽結晶是痛風診斷的金標準。
4.痛風預防和治療
(1)預防:減少攝入嘌呤食物。
(2)高尿酸血癥治療:
1)促尿酸排泄藥;
2)抑制尿酸生成藥物;
3)堿性藥物。
1)非甾體抗炎藥;
2)糖皮質(zhì)激素;
3)秋水仙堿。
習題
痛風者急性關節(jié)炎期常見單個關節(jié)出現(xiàn)紅腫、熱痛,最常見的部位是
A.趾關節(jié)
B.頸椎關節(jié)
C.胸椎關節(jié)
D.腰椎關節(jié)
E.膝關節(jié)
【正確答案】A
【答案解析】痛風受累關節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關節(jié),部分以上發(fā)生在第一跖趾關節(jié)。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節(jié),肩、髖、脊柱和顳頜等關節(jié)少受累,可同時累及多個關節(jié),表現(xiàn)為多關節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀。
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