2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)練習(xí)題：有機(jī)磷中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救

2023-11-01 18:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識(shí)點(diǎn)2：有機(jī)磷中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救

1.迅速清除毒物

清除毒物	立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣服，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲
洗胃	口服中毒者無(wú)論時(shí)間長(zhǎng)短、病情輕重均應(yīng)盡快洗胃——應(yīng)用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉（敵百蟲(chóng)中毒禁用，堿性溶液能使其轉(zhuǎn)化成敵敵畏）或1：5000高錳酸鉀（硫化磷酸酯中毒時(shí)忌用）反復(fù)洗胃每次灌洗300～500ml，直至洗出液清亮無(wú)味為止
導(dǎo)泄	硫酸鈉溶于生理鹽水中，口服或經(jīng)胃管注入導(dǎo)瀉
眼部污染	可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗

2.特效解毒藥

膽堿酯酶復(fù)能劑與阿托品兩藥合用

原則：早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥，盡快達(dá)到阿托品化。

（瞳孔放大；皮膚干燥；顏色潮紅；心率加快；肺部啰音消失）記憶：大干紅快樂(lè)

（1）膽堿酯酶復(fù)能劑：常用解磷定、氯解磷定或雙復(fù)磷。

（2）抗膽堿藥：選用阿托品或長(zhǎng)托寧，用藥至毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)改為維持量。

3.中間型綜合征的治療：重用膽堿酯酶復(fù)能劑，及時(shí)行氣管插管呼吸機(jī)機(jī)械通氣。

4.對(duì)癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，防治腦水腫、肺水腫和呼吸衰竭，積極預(yù)防感染。

典

型

例

題

對(duì)于急性農(nóng)藥中毒現(xiàn)場(chǎng)急救描述錯(cuò)誤的是

A. 脫去污染的衣服，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲

B. 敵百蟲(chóng)中毒可用2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃，每次灌洗300～500ml，直至洗出液清亮無(wú)味為止

C. 眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗

D. 膽堿酯酶復(fù)能劑與阿托品兩藥合用，原則是早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥，盡快達(dá)到阿托品化

E. “阿托品化”表現(xiàn)出現(xiàn)口干、皮膚黏膜干燥、心率90～100次/分

【正確答案】 B

【答案解析】2%碳酸氫鈉禁用于敵百蟲(chóng)中毒，因堿性溶液能使其轉(zhuǎn)化成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。

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